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Le bloc de branche, prédictif de la mortalité coronaire en cas de maladie cardiovasculaire Fumed10


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    Le bloc de branche, prédictif de la mortalité coronaire en cas de maladie cardiovasculaire

    MIRAGE
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    Masculin Messages : 2277
    Date d'inscription : 16/08/2009
    Age : 37
    Localisation : Maghreb united
    Emploi : Medical student

    Le bloc de branche, prédictif de la mortalité coronaire en cas de maladie cardiovasculaire Empty Le bloc de branche, prédictif de la mortalité coronaire en cas de maladie cardiovasculaire

    Message par MIRAGE Sam 10 Nov 2012, 10:28

    Dr Robert Haïat
    Dans la population générale, la signification
    pronostique de la présence d'un bloc de branche (BB) et des
    modifications de la repolarisation qui l'accompagnent n'est pas
    clairement élucidée.
    Des publications
    antérieures n'attribuent au BB droit (BBD) que peu ou pas d'impact sur
    le risque de survenue d'un décès ou d'une maladie coronaire ; en
    revanche, les conclusions des études sont contradictoires en ce qui
    concerne le BB gauche (BBG) qui serait un facteur prédictif d'une
    surmortalité pour les unes mais pas pour les autres.
    C'est
    pour clarifier la question que Zhang et coll. ont évalué le risque de
    maladie coronaire et de décès de toute cause que faisait courir la
    présence d'un BBD ou d'un BBG dans la cohorte des 6 6450 femmes
    participant à WHI ( Women's Health Initiative), étude
    multicentrique menée aux Etats -Unis, destinée à examiner les facteurs
    de risque chez les femmes ménopausées et prévenir la morbi-mortalité.
    Le
    risque de décès, sur un suivi de 14 ans, a été apprécié chez les 714
    femmes qui avaient un BBG et chez les 832 qui avaient un BBD à l'entrée
    dans l'étude.
    Chez les femmes qui avaient une
    maladie cardiovasculaire, le risque de décès d'origine coronaire était
    plus élevé en cas de BBG (Hazard Ratio
    ) 2,92 ; intervalle de
    confiance [IC] 95 % [2,08 à 4,08] ; p <0,001) qu'en cas de BBD (HR
    1,62 ; IC 95 % [1,08 à 2,43] ; p <0,05) et seul le BBG s'est avéré
    être un facteur prédictif significatif de la mortalité totale (HR 1,43 ;
    IC 95 % [1,11 à 1,83] ; p <0,01).
    Chez les
    femmes qui n'avaient pas de maladie cardiovasculaire, seul le BBG était
    un facteur prédictif significatif de mortalité d'origine coronaire (HR
    ajusté 2,17 ; IC 95 % [1,37 à 3,43] ; p<0,01) et aucun des 2 types de
    BB (ni le BBG ni le BBD) n'était prédictif de la mortalité totale.
    En
    présence d'un BBG, parmi les différentes variables de repolarisation
    ventriculaire qui étaient significativement prédictives de la mortalité
    en analyse univariée, seul un sous-décalage du point J <= -30 µV en
    aVL, s'est avéré être, après ajustement pour les autres variables
    électrocardiographiques et facteurs de risque, un facteur prédictif
    indépendant de décès d'origine coronaire dont le risque était alors
    multiplié par 5.
    En revanche, en présence d'un
    BBD, aucune des différentes variables de repolarisation ventriculaire ne
    s'est avérée être un facteur prédictif indépendant de mortalité.
    En présence d'un BBG ou d'un BBD, la largeur des complexes QRS n'était pas prédictive d'un décès d'origine coronaire.
    En
    conclusion, un BBG chez les femmes indemnes de maladie cardiovasculaire
    et un BBG ou un BBD chez celles atteintes de maladie cardiovasculaire
    se sont avérées être significativement prédictifs d'un décès d'origine
    coronaire. Par ailleurs, un BBG associé à un sous-décalage du point J
    <= -30 µV en aVL, était puissamment prédictif et de façon
    indépendante d'un décès d'origine coronaire.

    Zhang ZM et coll. : Mortality Risk Associated With
    Bundle Branch Blocks and Related Repolarization Abnormalities (from the
    Women's Health Initiative [WHI]).Am J Cardiol., 2012 ;110 : 1489 -1495.
    JIM

      La date/heure actuelle est Ven 29 Mar 2024, 00:30