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Conduite à tenir devant un patient cancéreux Fumed10


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    Conduite à tenir devant un patient cancéreux

    kaouba
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    Progresse
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    Féminin Messages : 13
    Date d'inscription : 11/08/2010
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    Conduite à tenir devant un patient cancéreux Empty Conduite à tenir devant un patient cancéreux

    Message par kaouba Mer 11 Aoû 2010, 03:12

    Conduite à tenir devant un patient cancéreux
    1-Aspects généraux
    Ce référentiel propose la conduite à tenir pour la prise en charge des soins dentaires chez le patient cancéreux.
    La
    prise en charge bucco-dentaire d'un patient traité pour un cancer est
    fonction de la localisation tumorale et des thérapeutiques employées.
    Elle s'effectue en collaboration avec l'équipe médicale et en accord
    avec le patient.
    2-Soins dentaires avant radiothérapie cervico-faciale externe
    La
    remise en conformité de la bouche avant irradiation va dépendre de la
    curabilité de la lésion, des champs et de la dose d'irradiation, de la
    coopération du patient et de son état dentaire initial.


    Risques majeurs d'ostéoradionécrose

    Situations avant radiothérapie et attitudes de soins
    Situation 1
    Eviter
    les actes invasifs et mutilants inutiles ; mise en propreté de la
    cavité buccale permettant le bon déroulement du traitement :
    fluoroprophylaxie et prothèse évolutive à visée psychologique.
    Situation 2
    La remise en état buccodentaire est impérative en cas de traitement à visée curative et consiste en :
    - Élimination des foyers infectieux, des dents irrécupérables..
    - Soins conservateurs,
    - Fluoroprophylaxie,
    - Réhabilitation prothétique.
    Il
    ne faut pas que des complications buccodentaires nuisent au bon
    déroulement du traitement ou entraînent des complications secondaires
    graves.
    Situation 3
    La remise en état buccodentaire est
    indépendante du traitement. Elle est réalisée classiquement selon les
    désirs du patient et nos éventuelles recommandations.
    Situation 4
    On
    réalise une remise en état buccodentaire en fonction des désirs du
    patient et nos recommandations. En cas de conservation d’organes
    dentaires, l’instauration d’une fluoroprophylaxie s’impose.
    Situation 5
    Le
    patient n’est pas soumis au risque d’apparition de lésions carieuses
    radiques. Cependant, il est soumis au risque d’apparition de lésions
    carieuses ou parodontales classiques.
    Situation 6
    On
    réalise une remise en état buccodentaire en fonction des désirs du
    patient et nos recommandations. En cas de conservation d’organes
    dentaires, l’instauration d’une fluoroprophylaxie s’impose.
    Situation 7
    La
    dose reçue au niveau de l’os ne fait pas courir un risque sévère
    d’ostéoradionécrose. On réalise une remise en état buccodentaire en
    fonction des désirs du patient et nos recommandations. On élimine au
    moins les dents dans les champs avec foyers infectieux ou
    irrécupérables et on met en place une fluoroprophylaxie en cas de
    conservation.
    3-Soins dentaires avant curiethérapie Une lésion de petite taille accessible et non située contre l'os pourra être traitée par curiethérapie.
    Si la curiethérapie est associée à de la radiothérapie : remise en état dentaire avant radiothérapie.
    Si curiethérapie exclusive :
    suppression des foyers infectieux
    suppression des causes iatrogènes
    réalisation d'une protection plombée qui joue un rôle d'écran et d'appareil d'éloignement.
    4-Soins dentaires avant chimiothérapie
    La
    chimiothérapie n'est jamais exclusive et curative pour les lésions des
    VADS. Lorsqu'elle est associée à une radiothérapie, c'est la remise en
    état bucco-dentaire avant radiothérapie qui prime.
    Lorsque la
    localisation n'intéresse pas les VADS, la remise en état bucco-dentaire
    est principalement tributaire du caractère aplasiant ou non de la
    chimiothérapie.


    5-Remise en état dentaire avant chirurgie
    Avant
    chirurgie générale, un assainissement de la cavité buccale est
    conseillé pour éliminer les foyers infectieux notoires et prévenir les
    accidents d'intubation.
    En cas de chirurgie maxillo-faciale, la
    consultation a pour but de remettre la cavité buccale en état en
    fonction de la chirurgie prévue afin d'en limiter les séquelles.

    L'implantologie, lorsqu'elle est possible, permet d'améliorer grandement la stabilisation de ces prothèses atypiques.

      La date/heure actuelle est Jeu 28 Mar 2024, 20:36