Les réflexes en infectiologie

Tout trouble du comportement fébrile
d’installation brutale doit faire réaliser une ponction lombaire

toute rage déclarée est mortelle

contrairement aux hépatites B et C
les hépatites A et E ne passent jamais a la chronicité

toute la scarlatine est dans la langue!!!!

............Car l'énanthème est constant....

Tout ictère fébrile associé à une insuffisance rénale aiguë est une leptospirose jusqu'à preuve du contraire

==) Distribution géographique et saisonnière chaude et humide ++ profession à risque réservoir animal ==) maimifères sauvages : rongeurs urines +++..Environnement =) contamination humane directe et indirecte !

===) leptospirose ==) polymorphisme clinique ! (forme ictérohémorragique ! forme rénale ! forme hépatique ! forme neurologique ! manifestation hémorragique et cardiaques …)

==) diagnostic positif : 03 types d’arguments ! Anamnèse (exposition ?profession ? ) clinique (hépatonéphrite fébrile) biologie (hyperleucocytose à PN créa urée CPK GT cytolyse anémie +++ )

==)Test de MAT , réaction de macro agglutination et sérodiagnostic de Martin et Pettit

==)Antibiothérapie + TRT adjuvants + Prévention (vaccination et déclaration obligatoire )

Toute méningite lymphocytaire hypoglycorachique est d'originetuberculeuse jusqu'à preuve du contraire

Tout accident vasculaire cérébral fébrile est une endocardite jusqu'à preuve du contraire!

Toute purpura fébrile est une méningococie jusqu'à preuve du contraire !

devant toute suspicion de fièvre typhoïde il est urgent de ne pas se presser , faites vos prélèvements puis traiter

2 pathologie non infectieuses et donnent la fièvre=hémorragie méningée +déshydratation
2pathologies infectieuses et qui ne donnent pas de fièvre=tétanos+

BOTULISME

merci j'ai oublié le botulisme

sur terrain R , rechercher une co-infection
-Ag HBs
-Syphilis
-Ag cryptococcique

concernant l' HÉPATITE B:

	Ag Hbs	Ac Hbs	Ag Hbe	Ac Hbe	Ac Hbc	ADN viral
Hepatite aigue en cours	+	( -)	+	( -)	IgM +	+
Hepatite aigue guerie	(-)	+	(-)	+	IgG +	(-)
Porteur sain	+	(-)	(-)	+	+	(-)
Hepatite chronique(avec replication)	+	(-)	+	(-)	+	+
Hepatite chro(sans replication=seroconversion)	+	(-)	(-)	+	+	(-)
Immunisation par vaccination	(-)	+	(-)	(-)	(-)	(-)

Chez un adulte, les situations suivantes imposent la réalisation d'une sérologie HIV:
* toute pneumopathie fébrile dyspnéïsante
* tout cas de tuberculose pulmonaire ou extra-pulmonaire
* tout tableau neurologique d'apparition récente
* toute diarrhée chronique
* toute thrombopénie inéxpliqué ainsi que tout lymphome diagnostiqué
Cette liste n'est pas exhaustive.

en présence d'une splénomégalie infectieuse,il est capital d'identifier rapidement les situations ou une prise en charge urgente est nécessaire: #certaines infections d'évolution sévère:paludisme,endocardite,sepsis grave; #infection compliquant une pathologie sous-jacente expliquant la splénomégalie ( hémopathie maligne;....) #Même si c'est rare ,la survenue de douleurs de l'hypochondre gauche ou un collapsus doit faire craindre une rupture splénique si la splénomégalie est volumineuse.

il faut savoir penser au choléra en région endémo-epidémique devant toute diarrhée quelque soient ses caractères,survenant en saison chaude.

l'association de: syndrome méningé+purpura+hèrpès doit faire evoquer le méningocoque

le diagnostic d'aspergillose pulmonaire invasive peut être évoquer chez tout patient immunodéprimé devant un tableau de pneumopathie fébrile résistant à une antibiotherapie à large spectre depuis plus de 04 jours

toute fièvre avec crise convulsive aphasie ,troubles psychiatriques,syndrome confusionnel est une méningo-encéphalites herpétique jusqu'à preuve de contraire ......;un Ponction lombaire est indiqué en urgence après réalisation d'un TDM cérébrale (pour eliminer une contre indication à la PL)........

les diagnostic à evoquer devant LCR lymphocytaire ,avec glycorachie normale :méningites virale(+++HERES),méningite LISTERIENNE ,MALADIES DE LYME.....

toute fièvre ne veut pas dire infection et toute infection ne veut pas dire systématiquement fièvre

tout zona chez un sujet jeune doit faire rechercher une infection VIH (après accord du patient)
devant toute fièvre prolongée et isolée il faut penser en premier aux affections les plus fréquentes même atypiques puis aux affections les plus rares
plus une fièvre se prolonge moins la cause est infectieuse

Tout syndrome méningé avec une PL à liquide clair, à formule panachée (PNN= lymphocyte) , hypoglycorachique, hyperprotéinorachique doit faire rechercher la notion d'une antibiothérapie diffusible préalable car méningite bactérienne décapitée probable.

Le vaccin antirabique:

actuellement le schémas des 11 injections en périombilical n'est plus recommandé du fait de l'importance des effets secondaires.

l'oms préconise le schémas des 5 injections avec le vaccin cellulaire avec moins d'effets secondaires(ex:le mérieux de l'institut pasteur français) mais il est bcp plus chèr:

J0, J3, J7 , J14ou J21 , J28 ,si sérum rappel à J90.

à rappeller que la rage une fois déclarée est mortelle( aussi bien chez nous qu'aux USA.)

j'aimerais rappeler (en lisant medangel) que toute sérothérapie doit être administrer selon la méthode de besredka

Vaccin antirabique(suite):

si trt par corticoides en cours,une injection supplémentaire à 3 semaines de la dernière,rappel à J90 si sérothérapie.

le vaccin et le sérum s'injectent dans des endroits différents(sinon on induira les agglutinations,et ils perderont leurs intéret)

daghmoum a écrit:2 pathologie non infectieuses et donnent la fièvre=hémorragie méningée +déshydratation
2pathologies infectieuses et qui ne donnent pas de fièvre=tétanos+

La coqueluche aussi (infection ss fièvre)

Quelle est la place de la PL en urgence? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Quelles sont ses C.I et comment les éliminer en urgence?

hémoculture devant toute fiévre [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

l'antibiotique ce n'est pas systématique

Toute Fievre est une infection jusqu'a preuve du contraire [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

les CI DE LA PL -LES SIGNES DE FOCALISATION -LES TROUBLES DE LHEMOSTASE -L INFECTION DU SITE DE LA PONCTION

tt paralysie ascendente doit pensez au rage

devant tout trismus, évoquer à priori le étanos et traiter comme tel jusqu'à preuve de contraire.

goitaissas a écrit:devant tout trismus, évoquer à priori le étanos et traiter comme tel jusqu'à preuve de contraire.

Tétanos * [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Tout syndrome infectieux inexpliqué chez l'homme même jeune ==) doit faire rechercher une prostatite [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

tout syndrome infectieux accompagné de pelliule de bretenneau l'examen de gorge c'est une diphterie meme chez un sujet vacciné

tout signe neurologique au cours de VIH faut penser avant tout a une TOXOPLAMOSE cerebrale

WIAMRIMA a écrit:tt paralysie ascendente doit pensez au rage

et le syndrome de Guillain barré ?

Devant une griffure de chat : il faut penser en premier lieu à une Pasteurellose , et eliminer systématiquement le Tétanos et la Rage.

traitement de la gonococcie est toujours associé au traitement anti-chlamydia

PEC des IST:

depistage d'autres IST chez le pt

Utilisation du preservatif

Depistage et traitement de son partenaire

......bonjour...

+++ Tout chasseur, promeneur, amateur de champignons ou randonneur d’un dossier a la maladie de Lyme jusqu’à preuve du contraire
+++ Toute fièvre survenant après un séjour en pays d’endémie palustre doit faire rechercher un paludisme
+++ Toute fièvre chez un valvulaire est une endocardite infectieuse jusqu’à preuve du contraire
+++ Toute angine qui vomit est une scarlatine jusqu’à preuve du contraire
+++ Toute toux qui vomit est une coqueluche
+++ Toutes les mycobactéries, atypiques comprises, sont des Bacilles Acio-Alcoolo Résistants (BAAR)
+++ Tout purpura associé à de la fièvre nécessite une hospitalisation urgente

devant toute fièvre aiguë rechercher des signes de gravite ( hypotension; polypnée; trouble de la conscience...) qui imposent l'hospitalisation en urgence.