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    Les réflexes en pédiatrie Empty Les réflexes en pédiatrie

    Message par Dr Aymen Mar 26 Oct 2010, 00:58



    En médecine, sur le plan diagnostique et thérapeutique, il y a des conduites systématiques à appliquer devant un cas donné, ces conduites qu’on va appeler «Les réflexes en médecine» seront rassembler sur le forum dans des sujets classés par spécialité, chaque membre peut poster dans le sujet (en cliquant sur le bouton[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]) un message contenant « un réflexe » en indiquant la référence si c’est possible.

    On peut discuter dans ces sujets « les réflexes » postés par les membres.

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    Message par Dr Ali Mar 26 Oct 2010, 09:00

    Purpura extensif fébrile =>Purpura fulminans

    (Purpura méningococcique)


    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]


    Référence : Purpura fulminans EMC pédiatrie 2010
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    Les réflexes en pédiatrie Empty Re: Les réflexes en pédiatrie

    Message par Dr Ali Mer 27 Oct 2010, 20:54

    Devant les signes suivants :


    - Dyspnéelaryngée fébrile nocturne, brutale rapidement aggravée.

    - la position assise, penchée en avant, bouche ouverte
    - la dysphagie avec hypersialorrhée

    - la voie couverte, étouffée ( Type Donald Duck)
    - la toux sèche non productive +/- bitonale


    il faut penser a une urgence vitale :


    Laryngite aigue sus-glottique


    L'épiglottite



    Réflexes :



    L'inspection suffit à évoquer le diagnostic.
    L'examen ORL (abaisse-langue) ne doit pas être pratiqué.
    L'enfant ne doit pas être allongé



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    Message par h.razik Lun 01 Nov 2010, 18:39

    Merci Dr ALI
    nouveau reflexe toux aigue chez le nourisson:
    En dehors de certains signes de gravité (gêne respiratoire, fièvre mal tolérée, vomissements répétés, difficultés à s’alimenter, modifications du comportement )
    le bon réflexe est de s'abstenir.
    La toux aiguë est un symptôme fréquent chez le nourrisson, indique un document de l’AFSSAPS. Elle constitue un réflexe naturel de défense de l’organisme qu’il convient de respecter. La toux aiguë du nourrisson est liée le plus souvent à une simple infection virale des voies respiratoires.

    actuellemnt les supositoires terpenique, les antitussifs et récements les mucolytiques sont tous contre-indiqués.
    mais comments font les confrères pour résister aux parents demandeurs???
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    Message par h.razik Sam 06 Nov 2010, 19:00

    Devant un hemangiome lombosacré: rechercher une anomalie spinale.
    si les formes ouvertes des dysraphies spinales sont évidentes et peuvent etre diagnostiquer in utéro, les formes occultes doivent etre suspectées chez le NNé en cas d'anomalies cutanées de la ligne médiane lombosacrée.
    Une étude américaine a trouvé chez tout les hémangiomes lombosacrée de taille sup à 2,5cm:
    - 51,2% des cas avaient des anomalies spinales
    - seuls 14% présentaient des signes neurologiques
    conclusion: devant tout hémangiome de la ligne lombosacrée =
    faire examen neurologique complet
    faire bilan radiologique
    ne pas hésiter à demander une IRM si nécéssité
    J pédiatr 2010, 157: 789-94
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    Message par marieben Sam 06 Nov 2010, 19:32

    [quote="Dr Ali"]Purpura extensif fébrile =>Purpura fulminans(Purpura méningococcique)


    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]


    svp c quoi une prise en charge
    reaninatoire téléphonique?
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    Message par Dr Ali Sam 06 Nov 2010, 19:41

    téléphonique ; avertir l'équipe de la réanimation avant l'arrivé du malade
    c'est une urgence vitale , l'enfant peut mourir dans les 6 heurs qui suit l'apparition des taches
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    Message par blanca Sam 06 Nov 2010, 19:59

    DEVANT UNE CONVULSION FÉBRILE FAITES UNE PONCTION LOMBAIRE POUR ÉLIMINER UNE MÉNINGITE APRES AVOIR SEDATER L'ENFANT

    DEVANT UNE CONVULSION APYRETIQUE FAITE UN DEXTROSTIX EN PREMIÈRE INTENTION POUR ÉLIMINER UNE HYPOGLYCÉMIE
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    Message par dr nabila Lun 22 Nov 2010, 18:44

    blanca a écrit:DEVANT UNE CONVULSION FÉBRILE FAITES UNE PONCTION LOMBAIRE POUR ÉLIMINER UNE MÉNINGITE APRES AVOIR SEDATER L'ENFANT

    DEVANT UNE CONVULSION APYRETIQUE FAITE UN DEXTROSTIX EN PREMIÈRE INTENTION POUR ÉLIMINER UNE HYPOGLYCÉMIE

    convultion apyretique ===== dextro [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et aussi la tension artérielle et les bandelettes urinaires à la recherche de sang et de proteines ===== GNA hypertensive d'autant plus s'il s'agit d'un grand enfant [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par tawara Jeu 25 Nov 2010, 21:30

    diarrhée chez l'enfant = SRO SRO SRO
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    Message par blanca Ven 26 Nov 2010, 16:11

    ne jamais donner du valium à un nouveau né sauf en cas de tétanos néonatal
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    Message par h.razik Mar 30 Nov 2010, 17:02

    désolée DR blanca je croyais qu'on donne du valium en intrarectal si convulsion du NNé ??????
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    Message par blanca Mar 30 Nov 2010, 18:44

    non jamais, mais par contre chez le nourrisson oui
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    Les réflexes en pédiatrie Empty valium chez le nne

    Message par BENAISSE MIRAL Sam 04 Déc 2010, 22:07

    le valium est contre indiqué chez le Nne;car il entraine une depression des centres respiratoires on peut seulement l'utiser si le nne est intubé;1 fois pas plus;
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    Message par Dr Lecter Sam 04 Déc 2010, 23:05

    BENAISSE MIRAL a écrit:le valium est contre indiqué chez le Nne;car il entraine une depression des centres respiratoires on peut seulement l'utiser si le nne est intubé;1 fois pas plus;

    Bonsoir

    Le Valium est CI chez le Nné pour son effet Proconvulsivant
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    Message par snow Sam 11 Déc 2010, 10:10

    h.razik a écrit:désolée DR blanca je croyais qu'on donne du valium en intrarectal si convulsion du NNé ??????
    Pour le nné il faut donner du gardénal
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    Message par MIRAGE Sam 11 Déc 2010, 22:23

    Toute détresse réspératoire fébrille chez un nourisson est une staphylococcie pleuropulmonare jusqu'a preuver le contraire Wink
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    Message par rosirosa Dim 12 Déc 2010, 15:27

    Le RAA (rhumatisme articulaire aigue) lèche les articulations et mord le cœur





    Parmi les signes cliniques retrouvés dans le RAA on a :



    La polyarthrite aiguë



    La polyarthrite est fugace, c'est à dire qu'elle ne dure que 2 à 3 jours sur une articulation. Elle est migratrice car elle libère une articulation pour en atteindre une autre en l'absence de traitement. Elle évolue spontanément vers la guérison et au bout de quelques jours, l'atteinte articulaire disparaît sans laisser de séquelles.



    Cette caractéristique est fondamentale et l'on peut dire que toute polyarthrite aiguë qui a laissé des séquelles n'est pas du rhumatisme articulaire aigu.



    La cardite rhumatismale
    Elle représente le risque majeur de la maladie et
    justifie l'auscultation quotidienne voir biquotidienne du malade. Elle peut toucher toutes les tuniques cardiaques soit isolément, soit en association.




    a) Péricardite aiguë rhumatismale isolée



    b) La myocardite aiguë





    c) L'endocardite rhumatismale





    Les valvulopathies rhumatismales séquellaires
    Le pronostic de la maladie streptococcique post-rhumatismale repose pour l'essentiel sur la présence ou non de séquelles cardiaques valvulaires. Ces séquelles valvulaires vont évoluer pour leur propre compte et constituer des valvulopathies séquellaires chroniques. Il s'agit en général de lésions polyvalvulaires. Ces valvulopathies séquellaires peuvent se compliquer de greffes oslériennes ou de troubles du rythme et d'insuffisance cardiaque.



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    Message par sousou39 Sam 25 Déc 2010, 14:24

    Mesure systématique du périmètre crânien devant tout vomissement en jet du nourrisson.
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    Message par MIRAGE Sam 25 Déc 2010, 20:45

    Pensez toujours à éliminer la maladie caeliaque devant une diarrhée chronique avec retentissement staturo pandéral !
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    Message par Dr.Raouf Mar 28 Déc 2010, 21:30

    GASTROENTEROLOGIE

    Chez un nourrisson déshydraté qui convulse, un hématome sousdural
    doit être éliminé

    La déshydratation survenue au cours d’une diarrhée aiguë reste une cause
    fréquente de mortalité et de morbidité dans notre contexte.
    La prise en charge des nourrissons déshydratés nécessite une surveillance
    particulière. En effet au cours de la réhydratation, ces nourrissons peuvent
    convulser. Les causes sont multiples. On devrait chercher entre autre un
    hématome sous-dural (intérêt de la mesure du périmètre crânien et de
    l’échographie trans-fontanellaire), un trouble métabolique (hypoglycémie,
    dysnatrémie) et enfin la recherche de la cause d’une éventuelle fièvre. La
    survenue de l’hématome sous-dural est d’autant plus fréquente que la
    déshydratation est sévère et que le nourrisson est jeune

    Devant toute pneumopathie récidivante chez un enfant, il faut éliminer un
    reflux gastro-oesophagien


    Les pneumopathies récidivantes restent fréquentes chez le nourrisson et
    reconnaissent plusieurs étiologies dont le reflux gastro-oesophagien. Ce dernier,
    en dehors de la forme classique émétisante, peut revêtir plusieurs aspects
    atypiques dont la forme respiratoire. La pneumopathie d’inhalation se manifeste
    essentiellement par une symptomatologie nocturne et posturale. La radiographie
    thoracique montre souvent des opacités systématisées apicales et du lobe
    moyen. Seule la Ph-mètrie est capable d’incriminer le reflux dans la survenue de
    ces pneumopathies à répétition. Le traitement est essentiellement médicopostural
    associé à une antibiothérapie en cas de surinfection.
    Seul le fait de penser au reflux gastro-oesophagien devant toute pneumopathie à
    répétition permettra d’éviter l’évolution vers des séquelles pulmonaires
    irréversibles comme les dilatations des bronches.

    Devant des vomissements chroniques chez un nourrisson, il faut évoquer
    le reflux gastro-oesophagien

    Les vomissements chroniques sont un motif fréquent de consultation en
    pédiatrie, qui relèvent de plusieurs étiologies, dont le reflux gastro-oesophagien.
    Le reflux gastro-oesophagien peut prendre plusieurs aspects cliniques mais la
    forme émétisante reste la plus fréquente chez le nourrisson avant l’age de la
    marche.
    Sa gravité (oesophagite, sténose peptique) impose une prise en charge
    thérapeutique adéquate.
    Le recours à des examens complémentaires n’est nécessaire qu’après un échec
    thérapeutique ou évolution compliquée, d’ou l’intérêt de l’évoquer devant tout
    vomissement chronique chez le nourrisson.


    Toute douleur abdominale chez l’enfant n’est pas obligatoirement d’origine
    Abdominale

    La douleur abdominale est un motif fréquent de consultation en pédiatrie. Les
    étiologies sont fréquentes, nombreuses et ne sont pas obligatoirement d’origine
    abdominale. Ainsi, ces douleurs peuvent êtres soit d’origine abdominale de
    cause chirurgicale (invagination intestinale aigue, torsion du testicule ,occlusion
    intestinale, appendicite …) ou de cause médicale (purpura rhumatoïde ,
    parasitose , hépatite …); soit d’origine extra-abdominale (pneumonie
    bactérienne, hypertension artérielle, angine, crise d’hémolyse, infection
    urinaire…). Ainsi devant toute douleur abdominale isolée de l’enfant, un
    interrogatoire et un examen complet s’imposent et permettent d’orienter le bilan
    complémentaire.

    Devant une diarrhée chronique avec retentissement staturo-pondéral, il
    faut évoquer la maladie coeliaque


    La maladie coeliaque reste une cause importante de diarrhée chronique dans
    notre contexte. Elle est caractérisée typiquement par l’installation, suite à
    l’introduction précoce du gluten, d’une diarrhée chronique, ballonnement
    abdominal, vomissement et anorexie. La surveillance de la courbe du poids
    permettra de mettre en évidence un retard staturo-pondéral.
    La confirmation du diagnostic est apportée par la biopsie jéjunale (atrophie
    villositaire totale ou sub-totale).
    Enfin, l’évolution est spectaculaire sous régime sans gluten. D’où l’intérêt d’y
    penser devant toute diarrhée chronique avec retentissement staturo-pondéral.

    Devant tout vomissement bilieux chez l’enfant, il faut éliminer de principe
    une cause chirurgicale

    Tout nourrisson ayant des vomissements bilieux doit être considéré comme un
    signe d’une occlusion et doit être orienté vers un service de chirurgie. En effet,
    l’occlusion intestinale est une urgence chirurgicale fréquente et grave mettant en
    jeu le pronostic vital et fonctionnel. Elle se manifeste essentiellement par des
    vomissements bilieux, un arrêt des matières et des gaz.
    Le diagnostic est orienté par un cliché d’abdomen sans préparation (niveaux
    hydro-aériques) et l’échographie abdominale.
    Les diagnostics redoutés sont l’invagination après 3 mois ou le volvulus du grêle
    avant 3 mois.
    Le traitement repose sur la réanimation et la chirurgie.
    Le pronostic dépend de l’étiologie et de la précocité du diagnostic et du
    traitement .
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    Message par Dr.Raouf Mar 28 Déc 2010, 21:32

    NEPHROLOGIE

    Devant des convulsions apyrétiques chez un enfant, il faut prendre la
    tension artérielle et examiner les urines à l’aide de bandelettes à la
    recherche d’une glomérulonéphrite post-infectieuse


    La glomérulonéphrite post-infectieuse reste toujours un problème de santé au
    Maroc, touchant les enfants au delà de 2 ans.
    A côté de sa forme habituelle, il existe des formes compliquées (oedème aigu du
    poumon, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, oedème cérébral). D’où
    l’intérêt d’y penser chez tout enfant qui convulse dans un contexte apyrétique,
    ce qui impose de prendre systématiquement la tension artérielle et d’examiner
    les urines à la bandelette à la recherche d’une hématurie.
    Un diurétique doit être administré en urgence alors qu’un anti-hypertenseur est
    indiqué chaque fois que la composante diastolique est supérieure à 9.
    La prévention est possible grâce au traitement des angines et des pyodermites.

    Toute infection urinaire chez un nourrisson est une pyélonéphrite jusqu’à
    preuve du contraire



    La pyélonéphrite aiguë est une infection grave qui survient chez un nourrisson
    dont le rein est en pleine croissance. Le risque vital (choc septique) et
    fonctionnel (insuffisance rénale chronique, hypertension artérielle, retard de
    croissance) sont mis en jeu.
    Les circonstances de découverte sont variables : pleurs au moment de la
    miction, troubles digestifs et fièvre isolée.
    La confirmation est apportée par l’examen cytobactériologique des urines.
    Une hospitalisation, une antibiothérapie ainsi qu’un bilan malformatif de l’appareil
    urinaire seront nécessaires.
    Enfin, seuls un diagnostic et une prise en charge précoces peuvent prévenir les
    conséquences néfastes d’une pyélonéphrite aiguë à cet age.

    Tout anémie + insuffisance rénale chez un nourrisson est un
    syndrome hémolytique et urémique jusqu'à preuve du contraire


    Le syndrome hémolytique et urémique reste une maladie méconnue par les
    médecins malgré qu’il soit la première cause de l’insuffisance rénale aiguë du
    nourrisson.
    Les signes digestifs inauguraux peuvent être très trompeurs, mais le diagnostic
    est évoqué facilement devant l’association anémie, insuffisance rénale aiguë et
    thrombopénie chez un nourrisson.
    La confirmation repose sur la recherche de schizocytes au niveau du frottis
    sanguin.
    L’essentiel du traitement est symptomatique (prise en charge de l’insuffisance
    rénale aiguë)
    Cependant,
    seul un traitement précoce permet d’éviter les complications graves
    notamment neurologiques (convulsions) et l’évolution ultérieure vers
    l’insuffisance rénale chronique



    Devant toute pyurie ami-crobienne, il faut évoquer une tuberculose urogénitale

    La tuberculose reste toujours un problème majeur de santé au Maroc. Sa
    localisation uro-génitale est loin d’être rare et ses conséquences
    fonctionnelles (insuffisance rénale) et vitales imposent de l’évoquer devant toute
    pyurie amicrobienne.
    Le diagnostic est conforté par la recherche d’autres localisations essentiellement
    pulmonaires (radiographie du thorax + intradermo-réaction à la tuberculine) . La
    confirmation est apportée par l’isolement du Bacille de Koch par uro-culture.
    L’imagerie rénale contribue au bilan lésionnel : image de sténose, mutité
    rénale…
    Le traitement repose sur les antibacillaires ± la chirurgie
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    Les réflexes en pédiatrie Empty Re: Les réflexes en pédiatrie

    Message par Dr.Raouf Mar 28 Déc 2010, 21:35

    PNEUMOLOGIE
    Tout syndrome de pénétration impose la réalisation d’une bronchoscopie



    Le syndrome de pénétration se présente classiquement par un accès brutal de
    suffocation, de toux violente quinteuse avec apnée et reprise inspiratoire
    bruyante. Toutefois, il peut bien passer inaperçu. Un examen clinique et un
    cliché thoracique normaux ne doivent pas faire retarder la réalisation d’une
    bronchoscopie qui s’impose de principe et en urgence aussi bien dans un but
    diagnostique et thérapeutique.
    Seule l’extraction précoce du corps étranger évitera l’évolution vers des
    complications. En effet, un corps étranger négligé prédisposera aux dilatations
    de bronches, aux infections respiratoires à répétition, à l’emphysème obstructif
    localisé et plus rarement à l’abcès pulmonaire.
    La prévention primaire passe par la sensibilisation des parents sur l’importance
    de ce problème.

    Toute détresse respiratoire fébrile chez un nourrisson est une
    staphylococcie pleuro-pulmonaire jusqu’à preuve de contraire


    Toute détresse respiratoire fébrile chez un nourrisson est une
    staphylococcie pleuro-pulmonaire jusqu’à preuve de contraire
    La staphylococcie pleuro-pulmonaire est une urgence redoutable qui peut mettre
    en jeu aussi bien le pronostic vital (détresse respiratoire) que fonctionnel
    (lourdes séquelles pleuro-pulmonaires).
    La présentation clinique habituelle associe un syndrome de détresse respiratoire,
    un syndrome toxi-infectieux (fièvre élevée, altération de l’état général, teint
    grisâtre) et un syndrome digestif (ballonnement abdominal, vomissement,
    diarrhée). L’examen clinique doit s’acharner à rechercher une porte d’entrée et
    d’éventuelles localisations secondaires (arthrite, méningite, péricardite…).
    La radiographie pulmonaire peut mettre en évidence une pleurésie, des bulles,
    un pneumothorax, un épanchement mixte ou bien être parfaitement normale au
    début, d’où l’intérêt d’évoquer systématiquement cette pathologie devant un tel
    tableau ou tout simplement devant une détresse respiratoire isolée. La
    confirmation bactériologique est apportée par la ponction pleurale et/ou la
    réalisation d’hémocultures avant toute antibiothérapie.
    La prise en charge est triple, associant une bi-antibiothérapie antistaphylococcique,
    l’évacuation de l’épanchement pleural et une kinésithérapie
    respiratoire.

    Tout nourrisson qui siffle n’a pas forcément une bronchiolite



    La bronchiolite virale est une infection respiratoire aiguë fréquente du nourrisson.
    Elle constitue un vrai problème de santé par la morbidité respiratoire et la
    mortalité qu’elle peut entraîner.
    La bronchiolite se présente essentiellement avec une dyspnée expiratoire avec
    wheezing ± associée à des signes infectieux. Le diagnostic est évoqué
    facilement pendant la période hivernale. Malgré la fréquence de cette affection, il
    ne faut pas méconnaître d’autres pathologies qui peuvent avoir une expression
    clinique similaire. Aussi, faut-il évoquer entre autres les obstructions des voies
    aériennes supérieures, les obstacles trachéo-bronchiques (corps étranger,
    trachéo-bronchomalacie…), une mucoviscidose, un reflux gastro-oesophagien,
    un asthme du nourrisson qui ne doit être évoqué qu’à partir du 3ème épisode de
    sibilance.
    Toutefois, le contexte épidémiologique, le caractère diffus des sibilants et le
    contexte infectieux sont en faveur de la bronchiolite, et au moindre doute, il faut
    savoir récuser le diagnostic et demander un premier examen : la radiographie
    thoracique

    Un enfant qui siffle n’est pas forcément asthmatique


    L’asthme de l’enfant reste parmi les maladies les plus fréquentes en pédiatrie et
    pose un problème de santé. Il s’agit d’une affection respiratoire chronique
    handicapante sur le plan fonctionnel, mettant parfois en jeu le pronostic vital
    dans les formes graves.
    Le tableau clinique est dominé par une dyspnée sifflante expiratoire associée à
    une toux paroxystique. Cependant, ce tableau n’est pas spécifique puisqu’il peut
    être révélateur d’autres pathologies notamment l’inhalation de corps étranger,
    une primo-infection tuberculeuse, un reflux gastro-oesophagien et certaines
    malformations trachéo-bronchiques et vasculaires. Ceci est d’autant plus vrai
    qu’il s’agit d’un nourrisson chez qui l’asthme est un diagnostic d’élimination.
    L’orientation diagnostique se base sur l’anamnèse, la recherche d’une notion
    d’atopie et un bon examen clinique. Une radiographie thoracique est toujours
    nécessaire lors d’une première crise afin d’éliminer les autres causes. Par la
    suite les tests de provocation, le bilan allergologique et l’exploration fonctionnelle
    respiratoire permettront d’affiner le diagnostic.
    Au total, une dyspnée sifflante chez un enfant ne signifie pas forcément asthme,
    il faudrait savoir évoquer les autres diagnostics dès la moindre atypie ou
    anomalie de l’examen clinique ou radiologique
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    Message par drbenseghier Ven 31 Déc 2010, 08:16

    le R A A lèche les articulations [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et lèse le cœur
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    Message par pedisoum Dim 02 Jan 2011, 21:42

    devant des céphalées chez l'enfant penser à prendre sa tension arterielle
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    Message par blanca Dim 02 Jan 2011, 21:55

    DR RAOUF A DIT TOUT A LA FOIS JE NE SAIS PAS SI LES JEUNES VONT LES ASSIMILER D'UN SEUL COUP rabbit
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    Message par rosirosa Dim 02 Jan 2011, 23:28

    drbenseghier a écrit:le R A A lèche les articulations [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et lèse le cœur


    Bsr drbenseghier, pour cette petite phrase concernant le RAA c’est mon professeur de cardiologie qui nous l’a apprise, avec tout le respect que je vous dois je pense que c’est plus logique d’utiliser le mot mordre que léser, car en début de phrase on utilise le mot lécher qui pour moi est plus assorti avec le mot mordre que léser, cette phrase est une métaphore car le RAA au sens propre du mot ni il lèche ni il mord [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

    redaoui73 aime ce message

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    Message par rosirosa Dim 02 Jan 2011, 23:35

    Pourquoi aussi utiliser les mots lécher et mordre pour marquer l’impacte très important que le RAA pourrait avoir sur le cœur comparé aux articulations ou l’atteinte est fugace
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    Message par rosirosa Dim 02 Jan 2011, 23:45

    cette petite phrase vous pouvez la trouver :
    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
    ou bien ici :
    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

    ou bien ici :
    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

    ..etc..
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    Message par drbenseghier Lun 03 Jan 2011, 12:20

    bonjour rosirosa.
    Qu'il lèse ou qu'il mord le message à faire passer c'est que la gravité du RAA réside dans les complications destructives valvulaires .
    Heureusement ces cpt sont rares de nos jours.
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    Message par rosirosa Lun 03 Jan 2011, 18:31

    Bsr drbenseghier , oui heureusement que ces complications sont rares de nos jours [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par peace Jeu 20 Jan 2011, 16:08

    Devant une deshydratation à diurèse conservée,chez un nourrisson penser à un diabète inaugural(faire une glycémie;chimie des urines)
    et évoquer également une hyperplasie congénitale des surrénales
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    Message par peace Jeu 20 Jan 2011, 16:12

    Devant une détresse respiratoire sine materia(polypnée sans anomalies auscultatoire ou radiologique) chez un nourrisson:penser à une acidocétose diabètique
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    Message par dr alaa Dim 06 Mar 2011, 12:36

    devant toute prématurité a cause defini il faut eviter toute antibiotherapie ....n'est ce pas [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par dr alaa Dim 06 Mar 2011, 12:39

    je veux recevoir une reponse mes amis les pediatres
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    Message par dr alaa Dim 06 Mar 2011, 12:47

    pour vs dr benaisse ds le cours cat devant des convulsions il nous a dis q'on aura le droit à 4ajouts de valium 0.5mg/kg
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    Message par dr alaa Dim 06 Mar 2011, 13:04

    le trt consiste d'abord à essayer de corriger une éventuelle anomalie métabolique avant même de disposer des résultats d'examens demandés en urgence au laboratoire. Le pédiatre injecte donc du glucose, du calcium, de la vitamine B6 et du magnésium. Cela permet de traiter les causes facilement curables.
    Le traitement symptomatique fait appel aux benzodiazépines (Valium® etc...) injectables ou intrarectales.
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    Message par carabin88 Mar 08 Mar 2011, 01:52

    slt
    un nouveau ne ou nourrisson avec des cris Incessants:
    avec fievre on pense a une OTITE ou MENINGITE
    sans fievre on pense a une INVAGINATION ENTESTINAle


    Dernière édition par carabin88 le Mar 08 Mar 2011, 01:54, édité 1 fois
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    Message par carabin88 Mar 08 Mar 2011, 01:53

    incessant
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    Message par blanca Mer 09 Mar 2011, 14:49

    dr alaa a écrit:devant toute prématurité a cause defini il faut eviter toute antibiotherapie ....n'est ce pas [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

    DEVANT TOUT PREMATURE rechercher les signes majeur et mineurs d'infection materno-foetale, faire un bilan infectieux complet pour éliminer une infection = 1e cause de prématurité dans notre pays

    une cause de prématurité bien déffinie comme par exemple la grossesse multiple n'élimine pas une cause infectieus associée
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    Message par blanca Mer 09 Mar 2011, 15:01

    dr alaa a écrit:pour vs dr benaisse ds le cours cat devant des convulsions il nous a dis q'on aura le droit à 4ajouts de valium 0.5mg/kg

    est ce que tu peux citer la référence??

    selon mes reference on ne donne que 2 doses de valium chez nourrisson et enfant
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    Message par blanca Mer 09 Mar 2011, 15:14

    dr alaa a écrit:le trt consiste d'abord à essayer de corriger une éventuelle anomalie métabolique avant même de disposer des résultats d'examens demandés en urgence au laboratoire. Le pédiatre injecte donc du glucose, du calcium, de la vitamine B6 et du magnésium. Cela permet de traiter les causes facilement curables.
    Le traitement symptomatique fait appel aux benzodiazépines (Valium® etc...) injectables ou intrarectales.

    Si t'es entrain de parler des convulsions du nouveau!! et bien tout d'abord comme on a dit plus haut on n'utilise pas le valium
    et puis le cocktail dont tu parle on ne l'utilise qu'en "médecine de guerre"
    dans un service doté d'un plateau technique modeste tu peux éliminer facilement une hypoglycémi par un simple dextro donc pas d'injection de glucosé à l'aveuglette
    tu peux aussi éliminer une hypocalcémie par le type de convulsions et identification du nouveau né si c'est un nouveau né à risque de faire une hypocalcémi ou pas puis tu fais le dosage de la calcémie pour l'éliminer
    pour le B6 et le magnésium c'est des causes vraiment très rares il faut faire le dosage sanguin pour les éliminer
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    Message par harmonie Mer 09 Mar 2011, 16:44

    blanca a écrit:
    dr alaa a écrit:le trt consiste d'abord à essayer de corriger une éventuelle anomalie métabolique avant même de disposer des résultats d'examens demandés en urgence au laboratoire. Le pédiatre injecte donc du glucose, du calcium, de la vitamine B6 et du magnésium. Cela permet de traiter les causes facilement curables.
    Le traitement symptomatique fait appel aux benzodiazépines (Valium® etc...) injectables ou intrarectales.

    Si t'es entrain de parler des convulsions du nouveau!! et bien tout d'abord comme on a dit plus haut on n'utilise pas le valium
    et puis le cocktail dont tu parle on ne l'utilise qu'en "médecine de guerre"
    dans un service doté d'un plateau technique modeste tu peux éliminer facilement une hypoglycémi par un simple dextro donc pas d'injection de glucosé à l'aveuglette
    tu peux aussi éliminer une hypocalcémie par le type de convulsions et identification du nouveau né si c'est un nouveau né à risque de faire une hypocalcémi ou pas puis tu fais le dosage de la calcémie pour l'éliminer
    pour le B6 et le magnésium c'est des causes vraiment très rares il faut faire le dosage sanguin pour les éliminer


    Svp, pouvez vous nous rappeler quels sont les nouveaux nés à risque d'hypocalcémie, ( pour le nouveau né de mere diabetique je sais qu'il y a un risque important d'hypoglycémie majeure) Quelles sont les autres situations maternelles à risque métabolique engageant le pronostic immédiat du NN?? et comment sont les convulsions lors d'une hypocalcémie??
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    Message par blanca Mer 09 Mar 2011, 18:24

    harmonie a écrit:Svp, pouvez vous nous rappeler quels sont les nouveaux nés à risque d'hypocalcémie, ( pour le nouveau né de mere diabetique je sais qu'il y a un risque important d'hypoglycémie majeure) Quelles sont les autres situations maternelles à risque métabolique engageant le pronostic immédiat du NN?? et comment sont les convulsions lors d'une hypocalcémie??

    je m'attendais à cette question!

    les nnés à risque d'hypocalcémie:
    - nné de mère diabétique
    - prématuré
    - hypotrophe
    - macrosome
    - nné de mère épileptique
    - après souffrance foetale



    le type de convulsion: surtout clonique
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    Message par harmonie Mer 09 Mar 2011, 20:39

    Merci beaucoup!!!! on doit donner du calcium sous quelle forme et à quelle dose?
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    Les réflexes en pédiatrie Empty Re: Les réflexes en pédiatrie

    Message par blanca Jeu 10 Mar 2011, 13:05

    harmonie a écrit:Merci beaucoup!!!! on doit donner du calcium sous quelle forme et à quelle dose?

    SELON LE TAUX DE LA CALCEMIE:

    ---< ZONEDANGEREUSE 1.6 < Ca < 1.8 à confirmer par un contrôle immédiat et compléter par un dosage de phosphore
    UN ALFA : 5 gouttes matin et soir tant que la calcémie est < 2. Poursuivre en même temps l’apport normal en vitamine D. Lait féminin ou lait pauvre en phosphore*
    Gluconate de Ca : 1 ml par biberon (1/2 ml si poids < 2000 g) Contrôle de calcémie dans 24 heures


    ---< ZONE D’URGENCE Ca < 1.6 à confirmer par un contrôle immédiat et compléter par un dosage de phosphore
    UN ALFA : 10 gouttes matin et soir. Poursuivre en même temps l’apport normal en vitamine D. Lait féminin ou lait pauvre en phosphore ( Laits pauvres en phosphore : NIDAL bifidus, NIDAL Novaïa, GUIGOZ Evolia, MATERNA Spécial 1)
    PERFUSION CALCIQUE + MONITORING Contrôle de calcémie toutes les 12 heures



    PERFUSION CALCIQUE :
    5 ml/kg/12 heures de gluconate de calcium tant que la calcémie reste < à 1.6 mmol/l puis 5 ml/kg/24 heures (en diluant 1 ml de gluconate de calcium dans 5 ml de SG 5%)
    PS : si prématuré perfusé, enrichir le soluté avec 2 ml/kg de gluconate de calcium




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    Message par harmonie Ven 11 Mar 2011, 09:36

    Merci beaucoup pour votre éxplicaction!
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    Message par dr alaa Dim 13 Mar 2011, 09:50

    salut . je vous remercie enormement dr bennaisse .j'ai qlq qst à poser [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] premiere qst/ comment fait on expliquerles convulsionsatypiques du nné....je parle des crises catypiques du 5éme jour est ce qu'elles necessitent une prise en charge specialisée ou bien un simple soulagement symtomatique. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] deuxieme qst/ qu'est ce qu'on veut dire par des embryofoetopathies. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par dr alaa Dim 13 Mar 2011, 10:05

    l'infection urinaire pose un tres grand probleme à lont terme par la destruction du parenchyme renal avec des cicatrisations indésirablres donc toute infection urinaire chez le nné ou le nrs doit étre considérer comme pyelonéphrite càd nécéssitant un trt par voie injectable (hospitalisation pour un trt trés fort durable 3à6 semaines )et bin sur l'exploration urinaire est necessaire au- une echographie.
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    Message par sousou39 Sam 26 Mar 2011, 15:04

    Un diagnostic d'invagination intestinale aiguë chez un enfant âgé de plus de 2 ans impose de rechercher une cause sous-jacente.

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