[résolu]Diarrhée toxique

Une jeune femme de 23 ans est suivie depuis l'age de 16 ans pour une anorexie,travaille dans un cabinet d'avocats.
Elle est comme c'est habituel,très maigre (38 kg pour 1,67),aménorrhéique,fort vigilante et ,phénomène insolite par contre, gênée par une diarrhée pluriquotidienne, fécale mais liquide et graisseuse,très nauséabonde, sans perte de poids supplémentaire, sans coliques, sans fièvre.

UNE DIARRHÉE CHEZ UN ANOREXIQUE EST -ELLE INSOLITE?QUE RECHERCHER?

Son histoire de l'anorexie n'est pas claire?? elle traite depuis l'age de 16 ans?? elle prend koi?? jusque là n'a pas eu un diagnostic précis?? pour l’aménorrhée est ce qu'elle est primaire ou secondaire??
la diarrhée n'a pas l'aire d'une diarrhée aigue infectieuse??
mais quand mm il faut demander la TSHu, une FNS, VS, bilan hépatique et rénale, une écho A/P??, mmmm une FSH, LH (maybe she had a pituitary problem!!) mais tous ce bilan doit etre orienté par la clinique wallaho a3lam

SALUT FOUED-NEURO:
VOTRE DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE EST TRÈS LOGIQUE.
DANS UN CAS CLINIQUE CHAQUE MOT A SA PLACE.
CE CAS CLINIQUE ENTRE DANS LE CADRE DE LA TOXICOLOGIE.

une anorexie mentale probable+la nécessiter d'une biopsie gastrique

merci infiniment dr qaalbeddine un cas clinique très intéressant +++
svp expliquez nous comment ce cas clinique entre dans le cadre de toxicologie et on fait koi pour la malade?? merci d'avance

LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES NON ORIENTÉS COÛTENT TRÈS CHERS A L'ECONOMIE DE LA SANTE ET DE L’HÔPITAL.
POUR POSER UN DIAGNOSTIC 2 ÉLÉMENTS CLÉS SONT A MAÎTRISER :
1- L’INTERROGATOIRE.
2- CONNAITRE PARFAITEMENT LES ANTECEDANTS.
PUIS LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES ORIENTÉS SELON L'INTERROGATOIRE ET LES ANTECEDANTS.

pour moi l'histoire est encore drole il me faut un trés bon interrogatoire pour capter le max de renseignements consernant son anorexie et son amenorrhée ,je fait aussi un bilan standard contenant formule sg ionpgramme méme un dosage H ormonale si necessaire mais en terme de toxicilogie j'ai pas fais attention et dans ce cas la je peux passer a coté de la plaque

SALUT JIJICHIAO:
IONOGRAMME NORMAL.
FOCALISER VOS EFFORTS SUR LES CAUSES PROBABLES D'UNE DIARRHÉE INSOLITE.

j'ai répondu a votre cas clinique sans lire la question mais en aidant de cette Qtion on pense a chercher toutes les choses utilisées dans un bureau d'avocat et parmis ces choses l'imprimante(encre d'imprimerie qui contient pfois et selon le type dimprimnte des solvants avec meme d'utres produits aussi toxiques[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

la diarrhée chronique a plusieurs étiologie par exp crohn ou RCH la maladie coeliaque..et c'est en fonction de certains éléments fonctionnels qu on recueille de l interrogatoire et des examens complementaires demandés qu on pourra étre orienté vers tel ou tel diagnostic

SALUT JIJICHAIO:
vous raisonnez très très bien . continuez!

SALUT MEDECINE1:
IL NE S'AGIT PAS D'UNE DIARRHÉE CHRONIQUE.
CETTE DIARRHÉE EST D'APPARITION RÉCENTE NON CONSÉCUTIVE A UN DÉPLACEMENT A L'ETRANGER OU A UNE MODIFICATION OSMOTIQUE OU CALORIQUE DE L'APPORT NUTRITIONNEL.
CES DIVERS ÉLÉMENTS ÉLIMINENT UNE MALABSORPTION CONGÉNITALE(INTOLÉRANCE AU GLUTEN PAR EXEMPLE).
L'AGE DE LA MALADE N'EST PAS EN FAVEUR D'UNE DIARRHÉE PAR TUMEUR SECRETANTE DU TUBE DIGESTIF, PANCRÉATIQUE OU COLORECTALE.

EH! LES FUMEDIENS, VOUS DORMEZ?

salut
peut on évoquer une hyperthyroïdie qui pourrait éventuellement  a un produit toxique contenant de l'iode

Salam Docteur,

Vous disiez dans la description de votre cas clinique que les selles etaient grasses, est-ce que cet element ne serait pas a prendre en compte pour nous orienter eventuellement vers une coproculture qui en regard de son resultat nous informerait d avantage sur la nature des selles?

Maladies des laxatifs 

Avant de pousser les investigations digestives fonctionnelles et iconographiques, on recherche la prise de substances ou de médicaments générateurs de diarrhée.
QUELLES SONT LES DIARRHEES TOXIQUES LES PLUS FREQUENTES?

En esperant ne pas repondre à coté  Il y a parmis les causes les plus fréquentes de diarrhée: les diarrhées dues aux intoxications alimentaire, les diarrhées iatrogènes soit post antibio, soit médicamenteuse, celles causées par les germes pathogènes.
WaLAHO TA3ALA A3LAM
 
Cependant si je peux me permettre de revenir sur ma précédente suggestion je pensais qu'après avoir déterminer le germe en cause grâce à une copro. nous pourrions en plus de l'interrogatoire savoir l'origine de cette diarrhée, puis traiter la patiente et faire une éducation thérapeutique par la suite. Qu'en pensez vous Docteur?

Prise cachée de laxatif par peur de prise de poids

QUELLES SONT LES DIARRHEES TOXIQUES LES PLUS FRÉQUENTES?

Les causes  les plus fréquentes de diarrhée toxique sont les champignons (absorption aiguë, cataclysmique parfois), les métaux lourds( plus insidieux, avec troubles mentaux et rénaux, opaques aux rayons X) et certains médicaments: colchicine,antibiotiques.
L'abus d'huiles non assimilables( ricine, paraffine) est sans doute fréquent  mais les patients en font généralement le diagnostic eux -mêmes  avant d'en arriver à une consultation médicale.

La jeune fille dénonce spontanément, comme si le souvenir lui  en revenait tout à coup, qu'elle ingère depuis plusieurs semaines, quotidiennement,1 tube d'une crème destiné à adoucir la peau , dont elle apprécie le gout, l'odeur, la consistance, l'aspect et l'absence de valeur nutritive.
Elle parle de" cosmétique interne".Or cette crème contenait 11 p 100 d'huile de paraffine.
Le seul arrêt  de cette ingestion abracadabrante supprime la diarrhée  en moins de 48 heures.

سلام عليكم
J'AI POSTÉ CE CAS CLINIQUE UNIQUEMENT DANS LE BUT DE MONTRER L'IMPORTANCE DE L'INTERROGATOIRE ET LA PARFAITE CONNAISSANCE DES ANTÉCÉDENTS POUR POSER UN DIAGNOSTIC POSITIF AVEC PEU D'EXAMENS COMPLÉMENTAIRES.