La neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL)

La neutrophil gelatinase-associated lipocalin
(NGAL) appartient à la famille des lipocalines. Il s'agit d'une
protéine de 25 kDa qui peut faire l'objet d'une liaison covalente à la
gélatinase des polynucléaires neutrophiles. Son internalisation dans
les cellules se fait sous forme isolée (apo-NGAL) ou liée à un
sidérophore (holo-NGAL). Initialement identifiée dans le surnageant de
polynucléaires activés, elle a ensuite été mise en évidence dans de
nombreux tissus et plus particulièrement dans les cellules tubulaires
proximales du rein. La notion d'insuffisance rénale étant actuellement
évaluée par le seul dosage de la créatinine, marqueur relativement
tardif et d'assez faible sensibilité, l'apparition d'un nouveau
marqueur d'élévation rapide (son taux augmente de 2 à 6 heures après
l'agression du rein) pourrait permettre une prise en charge précoce des
patients. Il existe actuellement trois types de méthodes de dosage pour
la NGAL : une technique enzyme linked immunosorbent assay
(Elisa) permettant un dosage plasmatique et urinaire, une méthode
d'immunofluorescence rapide pour dosage sur sang total et la
chimiluminescence. De nombreuses études cliniques conduites sur des
populations différentes (réanimation, pédiatrie, médecine interne,
urgences) ont permis de confirmer la sensibilité, la spécificité ainsi
que la précocité de la NGAL. Il n'existe pas à ce jour d'études
montrant l'intérêt de la NGAL dans la prise en charge des patients,
études nécessaires pour valider l'utilité d'un biomarqueur.