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HYPOXEMIE REFRACTAIRE DU NOUVEAU NE
BENAISSE MIRAL- Progresse
Messages : 4
Date d'inscription : 02/12/2010
Age : 41
Localisation : alger
Emploi : residente en pediatrie
par BENAISSE MIRAL Sam 04 Déc 2010, 21:32
Dr Lecter- Membre actif
Messages : 135
Date d'inscription : 01/06/2010
Age : 54
Localisation : FCR
Emploi : Medecin
Bonjour
Ce qui suit sont des idées qui ne doivent en aucun cas être considérées comme un protocole leur utilisation est a la responsabilité du prescripteur et pas la mienne.
Vous parlez d’hypoxémie réfractaire dans le cadre de HTAP d’un NN (en phase initiale) et pas de cardiopathies congénitales….et vous ne disposez pas de NO.
1 / Nursing : Limiter impérativement les stimulations.
2/Hémodynamique :
Remplissage si hypovolémie 10 a 20 ml/Kg de Sérum physio
Dobutrex 10 µg/Kg/mn peu être augmenté progressivement a20µg/Kg/mn
Au besoin pour maintenir une TA correct Noradrénaline0,2µg/kg/mn a augmenter progressivement jusqu'à 2µg/Kg/mn sous controle PVC et Echocardiographie.
3/ Vasodilatateurs
Ne disposant pas de NO on peu utiliser (Sous la responsabilité du prescripteur).
Follan : 10 à 80 nb/Kg/mn
Sulfate de Magnésium 25 mg/Kg en IV lente.
4/ Ventilation
VOHF de préférence en augmentant la pression moyenne et lepic a pic
Si Ventilation Conventionnelle : Fréquence= 60 a75 PEP= 0 a 2
T Exp= 0,5 sec T Insp= 0,3 a 0,5 sec
P Max = 20 , 30 voire même 40 cm de H2O Débit élevé 10l jusqu'à 16l
FiO2 = 1 a adapter en fonction de la PaO2.
5/ Surfactant Exogène : Curosurf : 200ng/Kg.
6/ Sédation :
Fentanyl : 3 a 4 µg/Kg/mn et Hypnovel : 30 a 60 µg /Kg /H.
7/ Recherche de la Phase de Transition : il faut diminuer rapidement la ventilation (6 a 12 heures).
8/A titre indicatif AREC : Assistance Respiratoire Extracorporelle.
J’espère que vous puissiez limiter un peu et non arrêter les massacres [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
PS arretez de crier (écrire en majuscule) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
Ce qui suit sont des idées qui ne doivent en aucun cas être considérées comme un protocole leur utilisation est a la responsabilité du prescripteur et pas la mienne.
Vous parlez d’hypoxémie réfractaire dans le cadre de HTAP d’un NN (en phase initiale) et pas de cardiopathies congénitales….et vous ne disposez pas de NO.
1 / Nursing : Limiter impérativement les stimulations.
2/Hémodynamique :
Remplissage si hypovolémie 10 a 20 ml/Kg de Sérum physio
Dobutrex 10 µg/Kg/mn peu être augmenté progressivement a20µg/Kg/mn
Au besoin pour maintenir une TA correct Noradrénaline0,2µg/kg/mn a augmenter progressivement jusqu'à 2µg/Kg/mn sous controle PVC et Echocardiographie.
3/ Vasodilatateurs
Ne disposant pas de NO on peu utiliser (Sous la responsabilité du prescripteur).
Follan : 10 à 80 nb/Kg/mn
Sulfate de Magnésium 25 mg/Kg en IV lente.
4/ Ventilation
VOHF de préférence en augmentant la pression moyenne et lepic a pic
Si Ventilation Conventionnelle : Fréquence= 60 a75 PEP= 0 a 2
T Exp= 0,5 sec T Insp= 0,3 a 0,5 sec
P Max = 20 , 30 voire même 40 cm de H2O Débit élevé 10l jusqu'à 16l
FiO2 = 1 a adapter en fonction de la PaO2.
5/ Surfactant Exogène : Curosurf : 200ng/Kg.
6/ Sédation :
Fentanyl : 3 a 4 µg/Kg/mn et Hypnovel : 30 a 60 µg /Kg /H.
7/ Recherche de la Phase de Transition : il faut diminuer rapidement la ventilation (6 a 12 heures).
8/A titre indicatif AREC : Assistance Respiratoire Extracorporelle.
J’espère que vous puissiez limiter un peu et non arrêter les massacres [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
PS arretez de crier (écrire en majuscule) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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