thyroidite de Hashimoto

bonjour chers confrères,
je suis médecin et porteuse d'une thyroidite de Hashimoto. je voudrais savoir si un bilan immunologique à la recherche d'autres maladies auto-immunes est nécessaire. Quelles sont ces maladies auto-immunes à rechercher. Et enfin les modalités thérapeutiques de cette thyroidite ainsi que le suivi à court et à long terme.

c'est la plus frequente des hypothyroidies d'origine auto immune
elle touche la femme entre 30 et 60 ans
parfois elle fait suite a une maladie de BASEDOW

clinique : goitre ferme difus de consistance caoutchoutée avec hypothyroidie qui parfois précédée d'une hyperthyroidie

paraclinique
TSH élevée, FT4 basse
élévation des AC antithyroidiens

typage :HLA
forme atrophique :B8DR3
forme goitrigéne :B8DR5

echo : hypofixation diffuse
scintigraphie:fixation hétérogène

Evolution :vers l'atrophie de la glande et l'hpothyroidie definitive

Traitement :
hormonotherapie substitutive
le traitement chirurgicale n'est indiqué qu'en cas de nodule froid associé...

to be continued ...

moi aussi je fait une thyroidite de hashimoto ,je suis actuellement en hypothyroidie , il parait que c'est de plus en plus fréquent peut etre que c'est du au stresse? il s'agit biensur d'une maladie chronique dont le traitement est une hormonotherapie de substitution .pour les autres maladies auto immune qui peuvent s'associer on peut siter :le vitiligo ,la polyarthrite rhumatoide , le lupus mais en abscence de signes d'appel il ya pas lieu de les dépister ,generalement elle est isolée déja avoir une maladie auto immune c'est beaucoup donc si vous n'avez pas d signes clinique ne vous stressez pas a chercher d'autres maladies bon courage et bon rétablissement

j'interviens sous contrôle des médecins du forum, je leur serais reconnaissante de rectifier mon propos :

ci-dessous les informations que j'ai recueillies auprès de professionnels et d'associations de patients.

pour le suivi :

- il faut savoir que les malades ont souvent des hauts et
des bas, et que la maladie continue d'évoluer, même avec traitement par lévo qui ne fait que compléter la dose d'hormones que l'organisme ne sait plus produire ; en cas de symptômes d'hypo,
il convient de réajuster la dose de levothyroxine (= t4);

- le suivi par dosage de la tsh est en général suffisant au long cours, rythme de 6 mois à 1 an ; en début de traitement, il peut être utile de faire des dosages plus rapprochés - si l'équilibre est difficile à obtenir ou en cas de symptômes d'hypo, on peut ajouter le dosage t4 et éventuellement t3 - veiller à faire les pds dans les mêmes conditions pour éviter des fluctuations artificielles ( par ex faire toujours à jeun ou à la même heure).

NB 1 : le diagnostic posé, notamment si les dosages d'anticorps spécifiques se sont avérés positifs, il est inutile de les redoser, l'intensité des symptômes n'étant pas liée à la quantité d'anticorps (contrairement à Basedow)

NB 2 : si l'équilibre est obtenu, éviter de changer de "marque" de levo
(s'agissant d'une substance à marge thérapeutique étroite, et sachant
que la biodisponibilité semble différente d'un produit à l'autre)

NB 3 : un petite proportion de patients nécessite un suivi plus pointu et parfois une supplémentation en t3.

NB 4 : l'expression que je connais à propos du traitement par lévo est " traitement de suppléance"