[résolu]Hépatite toxique

gondii30 a écrit:oui,mais l'hépatite n'est pas toujours fulminante,dans notre cas l'insuffisance hépatocellulaire prime sur la cytolyse et la cholestase,comment confirmer la nature de cette hépatite?
sérologie virale (-),alcoolisme(-),pas de signes d'hémochromatose ou de maladie de wilson..

est ce que vous avez tous les signes d'IHC ( albumine basse, facteurs de coag bas... dites nous vos arguments pour dire que c'est une IHC!!!

mejdoubi a écrit:ponction biopsie hepatique[PBF]par voie trance jugulaire.

le TP bas est une contre indication majeure de la PBF

ham81 a écrit:

gondii30 a écrit:oui,mais l'hépatite n'est pas toujours fulminante,dans notre cas l'insuffisance hépatocellulaire prime sur la cytolyse et la cholestase,comment confirmer la nature de cette hépatite?
sérologie virale (-),alcoolisme(-),pas de signes d'hémochromatose ou de maladie de wilson..

est ce que vous avez tous les signes d'IHC ( albumine basse, facteurs de coag bas...[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] dites nous vos arguments pour dire que c'est une IHC!!!

le tableau complet d'insuffisance hépatocellulaire associe:
hypoglycémie
hypoprotidémie hypoalbuminémie
chute des facteurs de coagulation y compris le V non vit K dépendant
baisse du TP non corrigeable par le test de kohler
hyperBRB
hypourémie
hypTG,cholesterolémie
dans notre cas on a pu doser que la glycemie,TP,BRB

gondii30 a écrit:

mejdoubi a écrit:ponction biopsie hepatique[PBF]par voie trance jugulaire.

le TP bas est une contre indication majeure de la PBF

la voie trans jugulaire est possible ,mais c'est un examen de luxe ,il faudra le trouver

pour simplifier les choses ,l'hépatite n'est ni virale , ni médicamenteuse, ni auto immune (AC antinucléaires(-)) ni métabolique ,elle est toxique ,et la substance en cause est le thé vert , ça parrait inadmissible, mais le patient a avoué être grand consommateur de thé vert c'est la seule hypothése trouvée chez ce patient

je félicite thouraya.M ,harmonie et ham81 pour avoir pensé au bilan d'hémostase ,et particulierement dr mejdoubi parcequ'il a en plus évoqué le diagnostic d'hépatite toxique secondaire a la phytothérapie.

le patient mis au repos strict,perfusions ,apport calorique et hydroélectrolytique
un TP de controle fait 4j après =61%
conclusions:
1-un symptome peut égarer le diagnostic.
2-libérer le malade sans avoir demandé un bilan d'hémostase (TP) était une faute .
3-la cause la plus fréquente de l'hépatite est la virale mais il faut cependant savoir évoquer les autres causes même rares.

les principales plante hepato toxique, .................................................

– Alcaloïdes de la pyrrolizidine
• Crotalaria
• Senecio (séneçon)
• Heliotropium
• Symphytum officinale (consoude)

– Chardon à glu et impila
• Atractylis gummifera-L
• Callilepsa laureola

– Germandrée petit-chêne
• Teucrium chamaedrys

– Phytothérapie asiatique
• préparations végétales composites utilisées
en dermatologie
• Jin Bu Huan (Lycopodium serratum)
• Ma Huang (Ephedra)
• Shou-Wu-Pian (Polygonum multiflora)
• Xiao-Chai-Chu-Tang (Scho-Saiko-To)
ou TJ9
• Chaso et Onshindo

– Plantes contenant de l’essence de pennyroyal
• Mentha pulegium
• Hedeoma pulegioïdes

– Chélidoine (Chelidonium majus)
– Kava kava (Piper méthysticum)
– Thé vert (Camellia sinensis)
– Senné (Cassia angustifolia)
– Scutellaire (Scutelleria)
– Teucrium polium
– Prostata (Serenoa)
– Cathis edulis
– Bourache (Borago officinalis)
– Feuille de chaparral (Larrea tridentata)
– Huile de margosa savaete (Azadirachta
indica)
..

tous principe actif est un poison sauf la dose qu'exige qu'un poison n'est pas un poison

J’aurais aimé trouvé le diagnostic avec vous, mais j’avais un problème de pc

Je retiens surtout le fait d’avoir libérer le patient sans TP, c’est vraiment une faute qui aurait pu couter la vie du patient… [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Aussi ne pas abuser du thé vert [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]



Merci pour ce cas.

c'est pas un consommateur de champignons?
a-t-il de l'arthrose? il aurait pu ingérer des doses normales de paracetamol, mais avec la dose il aurait pu atteindre les 5 kg qui provoquent finalement l'hepatite toxique