Une acropustulose infantile après la gale

18/11/11
(JIM)
Dr Patrice Plantin

L'acropustulose infantile (AI), décrite il y a un peu plus de 30 ans, est une dermatose vésiculo-pustuleuse, affectant les plantes et les paumes, chez de jeunes enfants. L'éruption dure typiquement quelques semaines puis régresse mais peut récidiver quelques semaines ou mois plus tard. Avec le temps, l'importance des lésions diminue et la guérison est complète dans la plupart des cas vers l'âge de 3 ans.
Il semble que la majorité des cas l'AI soit en relation avec une scabiose.
La gale étant plus fréquente en situation de promiscuité et de bas niveau économique, cette équipe du Colorado a voulu vérifier la prévalence de l'IA parmi des enfants ayant vécu dans de mauvaises conditions d'hygiène et de promiscuité, c'est-à-dire des enfants adoptés dans des orphelinats à l'étranger. Une enquête a été réalisée sur des forums des sociétés d'adoption, les blogs et groupes d'adoption. La participation des parents était bien entendu volontaire et les critères d'inclusion bien définis (enfant traité pour une suspicion de gale et guéri, une ou plusieurs éruptions vésiculopustuleuse affectant les mains et/ou les pieds après le traitement de la gale). L'inclusion dans l'étude était suivie d'un appel téléphonique afin de vérifier ces éléments : 38 cas d'acropustulose ont pu ainsi être identifiés. Dix sept avaient été diagnostiqués en tant que tels par un dermatologiste ou un pédiatre et 21 avaient fait l'objet d'autres diagnostics : scabiose, eczéma, syndrome pieds-mains-bouche etc...
L'atteinte des pieds était constante, l'atteinte des mains observée chez 94 % des enfants. La moitié des petits patients présentait des antécédents de dermatite atopique.
Les auteurs de cette série concluent à la relative fréquence de l'acropustulose dans la population des enfants adoptés. Si on admet que l'acropustulose est souvent observée au décours d'une authentique scabiose, la survenue d'une telle pathologie chez des enfants adoptés n'est pas étonnante compte tenu de la prévalence de la gale dans les orphelinats d'où beaucoup de ces enfants proviennent.
L'adoption à l'étranger étant un phénomène croissant aux Etats-Unis (15 000 à 20 000 enfants chaque année) il semble opportun que les médecins qui ont en charge ces jeunes patients se familiarisent avec le diagnostic d'acropustulose infantile, habituellement considérée comme une dermatose rare.


Good LM et coll. : Infantile acropustulosis in intenationnally adopted children. J Am Acad Dermatol 2011; 65: 763-71