Thesaurus du référentiel national des interactions médicamenteuses (30/06/2009)

Interactions médicamenteuses


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Pour être retenue, une interaction doit avoir une traduction clinique
significative, décrite ou potentiellement grave, c'est-à-dire
susceptible de provoquer ou majorer des effets indésirables, ou
d'entraîner, par réduction de l'activité, une moindre efficacité des
traitements.
Quatre niveaux de contrainte sont définis :

Contre-indication


Elle revêt un caractère absolu et ne doit pas être transgressée

Association déconseillée


Elle doit être le plus souvent évitée, sauf après examen approfondi du
rapport bénéfice/risque, et impose une surveillance étroite du patient.

Précaution d'emploi


C'est le cas le plus fréquent. L'association est possible dès lors que
sont respectées, notamment en début de traitement, les recommandations
simples permettant d'éviter la survenue de l'interaction (adaptation
posologique, renforcement de la surveillance clinique, biologique, ECG,
etc…).
A prendre en compte


Le risque d'interaction médicamenteuse existe, et correspond le plus
souvent à une addition d'effets indésirables ; aucune recommandation
pratique ne peut être proposée. Il revient au médecin d'évaluer
l'opportunité de l'association.

Le libellé d'une interaction se décline de la façon suivante :

Nature du risque


Majoration des effets indésirables ou perte d'efficacité… et mécanisme d'action succinct, lorsqu'il est connu

Niveau de contrainte


Contre-indication, association déconseillée, cf.supra…

Conduite à tenir


Celle-ci se résume le plus souvent au seul niveau de contrainte,
dans le cas d'une " contre-indication " ou d'une " association
déconseillée ". Dans le cas d'une " précaution d'emploi ", des
recommandations souvent simples à mettre en œuvre sont proposées pour
éviter la survenue de l'interaction (adaptation posologique, contrôles
biologiques, etc…).
Le
niveau " à prendre en compte " est dépourvu de recommandation pratique
car il signale surtout une addition d'effets indésirables que seul le
recours à d'autres thérapeutiques pourra permettre d'éviter.








Le Thesaurus


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L'Afssaps met à la disposition des professionnels de santé
l'ensemble des interactions médicamenteuses identifiées par le Groupe
de Travail ad hoc et regroupées dans un Thesaurus (30/06/2009) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] (803 ko)
L'objet de ce Thesaurus est d'apporter aux professionnels de santé une
information de référence, à la fois fiable et pragmatique, avec des
libellés volontairement simples utilisant des mots clés.
Ce Thesaurus doit être utilisé comme un guide pharmaco-thérapeutique d'aide à la prescription.



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