PTOSIS

par farol Jeu 03 Mai 2012, 23:58

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PTOSIS

Message par farol Jeu 03 Mai 2012, 23:58

Madame Y agé de 49ans consulte au service de neurologie pour céphalées intense irradiant vers l’œil gauche associée à une chute de la paupière
l'examen clinique en consultation retrouve un ptôsis unilatérale à gauche , une hémiplégie gauche , une déviation labiale droite et une fièvre
la NFS est normale en dehors d'un taux d'hémoglobine a 9g/dl et l'hématocrite a 28%, CRP négative , un ionogramme sanguin qui est revenu normal , une glycémie a jeun = 6.1mmol/l , et un scanner cérébral sans et avec injection de produit de contraste iodé qui est normal
1- quels sont vos hypothèse diagnostic
apres 8jr d'hospitalisation sous amoxicilline+acide clavulanide 1g/8h , héparine de bas poids moléculaire 40mg /jr et perfalgan 1g/6h et une sonde naso gastrique mise en place pour le gavage
elle est admise en réanimation pour détresse respiratoire avec FR= 30 cycle /min ,un score de glasglow a 08/15 une tachycardie a 132bt/min et une fièvre à 40°c à noté que tous les signes neurologiues de l'admission sont toujours présent
2- quel sera votre conduite thérapeutique
3- quel est votre diagnostic
Merçi