L'angiographie

par Dr soussou23 Dim 27 Mai 2012, 20:18

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L'angiographie

Message par Dr soussou23 Dim 27 Mai 2012, 20:18

Définition

L'angiographie est un examen radiologique de la lumière d'un vaisseau sanguin, rendu opaque à la radiographie grâce à l'injection d'un produit de contraste iodé sensible aux rayons X.

Angioplastie: dilatation du vaisseau pratiqué dans la partie rétrécie.
Artériographie: angiographie par voie artérielle.
Lymphographie: angiographie par voie lymphatique.
Phlébographie: angiographie par voie veineuse.

Les types d'angiographies

Angiofluorographie rétinienne à la fluorescéine

Principe

Permet de visualiser les artères et les veines de la rétine

Objectif

Apprécier l'état de la vascularisation rétinienne au cours de toutes les maladies où elle peut être atteinte, notamment le diabète.

Artériographie des membres inférieurs

Principe

Permet de visualiser les artères des membres inférieurs.

Objectif

Bilan avant une intervention chirurgicale, chez un patient porteur de maladie athéromateuse.

Artériographie pulmonaire

Principe

Permet de visualiser les artères pulmonaires.

Objectif

Etudier la vascularisation des poumons en temps réel.

Artériographie rénale

Principe

Permet de visualiser les artères rénales.

Objectif

Apprécier l'état des artères rénales dont certaines anomalies peuvent être responsables d'une hypertension artérielle. Parfois utile lors du bilan avant une intervention chirurgicale de certaines tumeurs rénales

Coronarographie

Principe

Permet de visualiser les artères coronaires.

Objectifs

Visualiser les sténoses.
Réaliser un pontage.
Réaliser un geste thérapeutique : angioplastie ou dilatation des artères et de la sténose à l'aide d'un ballonnet gonflable situé au bout du cathéter.

Lymphographie

Principe

Permet de visualiser les vaisseaux lymphatiques des jambes et les ganglions de l'abdomen et du pelvis.

Objectifs

Indispensable dans le bilan initial ou pour la surveillance d'une maladie de Hodgkin.
Explorer certaines formes d'œdèmes des jambes, dont l'origine peut être lymphatique

Phlébographie

Principe

Permet de visualiser le réseau veineux profond des jambes.

Objectifs

Suspicion de phlébite, non confirmée par une échographie.
Bilan préopératoire de certaines varices.

La préparation à l'examen

Information du patient :

Expliquer au patient, le but et le déroulement de l'examen : non douloureux, possibilité de sensation de chaleur lors du passage du produit de contraste iodé.
Durée d'environ 1 heure.
Bilan biologique :
Bilan de la fonction rénale : urée, créatinine.
Bilan de la coagulation.
Traitement en cours :
Anticoagulant (AVK) à arrêté 48 heures avant et prévoir relais avec le médecin.
Antidiabétique oral (biguanides) à arrêté 48 heures avant car risque d'interactions avec le produit de contraste.
Si terrain allergique : prise d'un traitement 72 heures avant l'examen.
Préparation cutanée :
Tonte de la zone de ponction.
Faire prendre une douche.
Etre à jeun depuis 4 à 6 heures afin d'éviter les vomissements pouvant être provoqué par le produit de contraste.
Prise des paramètres le jour de l'examen : température, pulsations, pression artérielle.
Signature des fiches de consentement par le patient.

Les surveillances de l'examen

Position du membre :
Alitement en fonction de l'examen (6 à 24 après l'examen) : afin d’éviter le risque d’hématome à l’endroit de la ponction artérielle, en général au pli de l’aine.
Ne pas mobiliser le membre.
Surveillance du point de ponction :
Pansement compressif : afin d'éviter une ecchymose ou un hématome qui pourra persister pendant plusieurs jours.
Signes hémorragiques.
Surveillance des paramètres : température, pulsations, pression artérielle, fréquence respiratoire.
Surveillance de l'élimination du produit de contraste :
Boire abondamment.

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