GYNECOLOGIE
Devant des métrorragies survenant chez une femme porteuse d'un stérilet, indiquez parmi les suivants, le(s) diagnostic(s) envisageable(s) :- Une migration du stérilet
- Une salpingite
- Un fibrome sous muqueux
- Un avortement spontané
- Une grossesse extra-utérine
- Un cancer du col de l'utérus
Parmi les affections suivantes, indiquez celle(s) qui peut(peuvent) être responsables de métrorragies:
- Une tumeur secrétante de la granulosa
- Un cancer de l'endomètre
- Une salpingite
- Une adénomyose
Parmi les diagnostics suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant se rapporter à une métrorragie postménopausique?
- Hyperplasie adénomateuse atypique
- Thécome ovarien
- Atrophie endométriale
- Adénocarcinome tubaire
Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui caractérisent la période post-ménopausique?
- Atrophie de l'endomètre
- Augmentation de la FSH plasmatique
- Involution adipeuse du sein
L'évaluation de l'âge gestationnel peut être établie à partir de :
- L'extension des stries plantaires
- La maturation des cartilages de l'oreille
- Le développement des organes génitaux externes
La constatation chez une femme de 21 ans d'une glaire cervicale filante, claire, cristallisant en feuille fougère à la dessication lente donne un certain nombre de renseignements. Une telle constatation permet d'affirmer :
- Il n'y a pas d'infection génitale haute
- La sécrétion oestrogénique est satisfaisante
- Il n'y a pas de grossesse
- L'ovulation n'a pas encore eu lieu
Devant un tableau clinique évocateur, parmi les examens suivants, quel est celui ou ceux utiles au diagnostic d'infection utéro annexielle?
- Echographie pelvienne
- Prélèvement bactériologique d'endocol
- Coelioscopie
Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui s'applique(nt) aux fibromes intra cavitaires ?
- Ils peuvent coexister avec un utérus de volume normal
- Ils s'associent fréquemment à des ménorragies
- Ils résistent au traitement progestatif
- Ils donnent une ballonnisation de l'utérus à l'hystérosalpingographie
- Leur traitement est chirurgical
- Est parfois visible sur l'ASP
- A un risque de dégénerescence quasi nul
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) se rapporte(nt) aux kystes dermoïdes de l'ovaire ?
- Ils sont hétérogènes à l'examen échographique
- Ils se tordent volontiers, car ils sont lourds
- Ils sont parfois radiovisibles
Certaines contre-indications à la mise d'un stérilet sont classiques. Parmi les propositions suivantes laquelle(lesquelles) retenez-vous?
- Cervicite à chlamydia
- Valvulopathie aortique
- Utérus cloisonné
Parmi les signes cliniques suivants, quels sont ceux qui sont témoins d'une menace d'accouchement prématuré?
- Contractions utérines ressenties douloureusement
- Modifications du col
Devant une hémorragie du 3ème trimestre de la grossesse, choisir parmi les propositions suivantes celle(s) qui est (sont) compatible(s) avec le diagnostic de placenta praevia.
- Présence d'accélérations transitoires sur le rythme cardiaque foetal
- Absence de protéinurie
- Utérus contracté par intermittence
La pré-éclampsie (toxémie) chez une primigeste est :
- Plus à craindre en cas de diabète ou de grossesse gémellaire
- Liée à une ischémie placentaire
- Source de retard de croissance in utéro
- Associée à une hypovolémie
- Responsable d'une baisse de la clearance de l'acide urique
Madame L. 3ème geste, 3ème pare est enceinte de 38 semaines. Elle vous appelle car elle a une température à 39º évoquant un syndrome grippal. L'examen clinique et obstétrical est normal. Quelle conduite immédiate proposez-vous?
- Vous demandez un examen cytobactériologique des urines
- Vous demandez une hémoculture
- Vous prescrivez de l'Ampicilline 3 g/jour
Parmi les antibiotiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) contre-indiqués(s) les 3 derniers mois de la grossesse ?
- Tétracylines
- Aminosides
- Chloramphénicol
Complication de l'allaitement, la lymphangite aiguë:
- Provoque un clocher thermique à 39°-40°
- Se manifeste habituellement par un placard superficiel du sein, avec des trainées rouges
Quelles sont parmi les propositions suivantes, les techniques appartenant à la Procréation Médicalement Assistée?
- Fécondation In Vitro
- Transfert intra-tubaire de gamètes
- Insémination intra-utérine du sperme du conjoint
- Transfert intra-tubaire de zygotes
- Insémination intra-cervicale d'un sperme de donneur
Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut(vent) être la cause d'un purpura pétéchial :
- Syndrome de MOSCHCOWITZ
- Cryoglobulinémie mixte
Parmi les manifestations hémorragiques suivantes, quelle est celle ou quelles sont celles qui peut(vent) se produire au cours du purpura rhumatoïde chez l'enfant ?
- Hématurie
- Hémorragie intestinale
L'association d'une splénomégalie et d'une myélémie fait discuter les affections suivantes :
- Septicémie
- Leucémie myéloïde chronique
- Splénomégalie myéloïde
Parmi les médicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont) responsable(s) de façon certaine d'une agranulocytose aiguë ?
- Noramidopyrine (Avafortan*)
- Phénindione (Pindione*)
- Oxyphenbutazone (Tandéril*)
Parmi les signes suivants, indiquez celui ou ceux qui sont compatibles avec le diagnostic de Béta-thalassémie hétérozygote :
- Microcytose importante (VGM < 70 fl.)
- Augmentation de l'Hb A2 à l'électrophorèse de l'hémoglobine
Une hyperplaquettose peut être due à :
- Une splénectomie à la suite d'un traumatisme
- Une anémie microcytaire par carence martiale
- Syndrome inflammatoire
- Splénomégalie myéloïde
Une polyglobulie vraie peut être consécutive à :
- Une silicose
- Un cancer du rein
- Un hémangioblastome cérébelleux
Une myélémie peut être observée au cours :
- D'une pneumopathie aiguë bactérienne
- D'une splénomégalie myéloïde
- D'une métastase médullaire d'un cancer viscéral
Chez un patient traité par héparinate de calcium à dose anticoagulante sur quel(s) élément(s) biologiques devra porter la surveillance ?
- Temps de céphaline kaolin
- Numération des plaquettes
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) correspond(en)t à un allongement du temps de céphaline + activateur et à un temps de Quick normal ?
- Déficit en facteur antihémophilique A (facteur VIIIc)
- Déficit en facteur Hageman (facteur XII)
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) au cours d'une anémie inflammatoire typique ?
- Fer sérique diminué
- Réticulocytes bas
Parmi les affections suivantes, indiquer la ou lesquelles se compliquent volontiers d'une anémie hémolytique auto-immune.
- Lupus érythémateux disséminé
- Leucémie lymphoïde chronique
La ou lesquelles de ces complications peuvent survenir dans l'évolution d'une leucémie myéloïde chronique ?
- Infarctus splénique
- Priapisme
- Crise de colique néphrétique
- Crise de goutte
Les associations radio-chimiothérapiques utilisées dans le traitement de la maladie de Hodgkin peuvent être responsables de:
- Leucémies aiguës tardives
- Stérilité irréversible
L'héparine :
- Allonge le temps de thrombine
- S'oppose au facteur X activé
L'effet anticoagulant de l'héparine :
- Est quasi immédiat
- Implique la liaison avec l'antithrombine III
- Peut être évalué par la mesure du temps de céphaline avec activateur
Parmi les propositions suivantes, indiquez la (les) quelle(s) se rapporte(nt) aux IgG :
- Ont un poids moléculaire de 150.000 daltons
- Peuvent se fixer sur les macrophages par le fragment Fc
- Sont majoritaires parmi les Ig sériques
- Peuvent fixer le complément
Parmi les propositions suivantes, indiquez la (les) quelle(s) se rapporte(nt) aux IgM sériques:
- Fixent le complément
- Possèdent une pièce de jonction dite J
- Pentamériques
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) se rapporte(nt) à l'interleukine 2 ?
- Est produite par des lymphocytes T activés par la phytothémaglutinine
- Provoque la prolifération des cellules T
Parmi les médicaments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) à utiliser en priorité pour le traitement d'urgence d'un choc anaphylactique?
- Adrénaline
Indiquez la ou les propositions exactes concernant les interférons :
- Ils se fixent sur des récepteurs cytoplasmiques
- Certains interférons renforcent les réponses immunitaires
- Certaines tumeurs à papovavirus régressent par administration d'interféron
Les macrophages:
- Sont des cellules phagocytaires
- Peuvent être impliquées dans la réponse anticorps aux antigènes thymo-dépendants
- Sécrètent de l'interleukine 1
- Possèdent à leur surface des antigènes d'histocompatibilité
- Ont des propriétés d'adhérence
- Possèdent un récepteur pour le fragment Fc de l'Ig G1
- Possèdent un récepteur pour le C3b
- Comprennent les cellules de Küpffer du foie
Les antigènes de classe II du complexe majeur d'histocompatibilité
- Leurs gènes sont d'expression codominante
- Sont exprimés par les lymphocytes B non-activés
- Sont exprimés par certains macrophages
- Voient leur expression augmentée par l'interféron
- Formés de 2 chaînes d'environ 28 et 33 kD respectivement
- Ont une structure en domaines
- Jouent un rôle dans les phénomènes de coopération cellulaire B-T-macrophages
Un malade porteur d'un myélome connu, insuffisant rénal, en traitement polychimiothérapique discontinu, présente 10 jours après sa dernière cure, une fièvre à 39°C avec frissons. Hémogramme: leucopénie à 2200 dont 10% de polynucléaires. Vous pensez que:
- Fièvre et leucopénie sont probablement liées
- La leucopénie est probablement secondaire au traitement
- La fièvre impose la réalisation d'hémocultures
- Le malade doit être hospitalisé en secteur stérile
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