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chaloul nasreddine

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[résolu]Luxation de l'épaule

chaloul nasreddine

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Message n°1

[résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Ven 01 Juin 2012, 09:54

........ Un skieur fait une chute qui entraine son bras droit en abduction-rotation externe, la douleur est violente, il ressent un engourdissement du moignon de l'épaule..... au cours du transfert au poste de secours, sa main enfle et ce cyanose.

----------- quel est votre diagnostic clinique le plus probable ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

zzoo7636: Super-membre; Messages : 386
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Message n°2

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par zzoo7636 Ven 01 Juin 2012, 11:13

luxation antero-interne de l’épaule

chaloul nasreddine

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Message n°3

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Ven 01 Juin 2012, 11:24

.........merci zzoo7636 [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], on est devant " une luxation antero-interne de la scapulo-humérale "

----------- quels sont les signes cliniques qui orientent vers ce diagnostic ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

zzoo7636: Super-membre; Messages : 386
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Message n°4

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par zzoo7636 Ven 01 Juin 2012, 13:23

le mécanisme de la chute est très évocateur (abduction rotation externe )
engourdissement du moignon de l’épaule
signes inflammatoires et mécaniques en aval

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Message n°5

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par talalamed Ven 01 Juin 2012, 13:28

-Le mécanisme de la chute avec une abduction et rotation externe
-Sensation d'engourdissement du moignon de l'épaule
-Coup de hache externe
-effacement et chute du moignon d'épaule
-saillie de l'acromion en externe
-vide sous acromiale en posterieur
-comblement du sillon delto-pectorale

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Message n°6

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par fansymimi Ven 01 Juin 2012, 18:00

salam dsl pour le retard j'étais un ptit peu occupée Razz

Razz

Razz

Déformation caractéristique à l’inspection et à la palpation
• Tête humérale en avant
• Saillie de l’acromion en dehors (s. de l’épaulette)
• Vacuité de la glène
• Bras en Abduction et en Rotation externe

chaloul nasreddine

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Message n°7

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Sam 02 Juin 2012, 11:18

.........merci les génies du fumed [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], mais talal concernant le vide sous acromial, doit étre antérieur non ? scratch

scratch

chaloul nasreddine

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Message n°8

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Lun 04 Juin 2012, 11:18

.......... en attendant la réponse de talal ( en voyage....bon retour )
, .......... vous retournez, lors de l'examen clinique systématique
régional , une insensibilité a la piqure au moignon de l'épaule sur sa
face externe, ...... quelle atteinte évoquez-vous alors ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

serein: Membre fidèle; Messages : 53
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Message n°9

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par serein Lun 04 Juin 2012, 12:28

atteinte du nerf circonflexe

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Message n°10

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par fansymimi Lun 04 Juin 2012, 12:30

salam c ma réponse hors sujet l'autre fois à votre 7 ème cas clinique que j'aurais du poster ici Laughing

Laughing

Laughing

Laughing

c à d l'atteinte du nerf circonflexe

chaloul nasreddine

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Message n°11

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Lun 04 Juin 2012, 14:43

.......... c'est trés juste fansymimi [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], l'atteinte du nerf circonflexe presente dans 40 % des cas ...

chaloul nasreddine

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Message n°12

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Lun 04 Juin 2012, 14:49

------- la constatation d'un œdème de la main avec cyanose fait rechercher quoi ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°13

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par serein Lun 04 Juin 2012, 17:23

une compression de la veine axillaire;mais par quel moyen alors la je ne sais pas!!

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Message n°14

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par fansymimi Lun 04 Juin 2012, 19:54

salam même réponse que Dr serein et c par compression scratch

scratch

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Message n°15

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par logalos Mar 05 Juin 2012, 04:43

salut les docs
je pense [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] que la constatation de l'oedème ainsi que la cyanose sont expliquées par la compression de la veine axillaire comme on le voit sur la photo [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°16

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Mar 05 Juin 2012, 08:58

.......... merci serein et fansymimi [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], et bonne démonstration logalos [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], donc j'ai rien a ajouter devant tous ce que vous avez dit ....

chaloul nasreddine

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Message n°17

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Mar 05 Juin 2012, 09:01

- --------- quelles sont les deux associations lésionnelles les plus fréquentes que vous allez recherché sur la RX de face de l'épaule droite ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°18

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par talalamed Mar 05 Juin 2012, 10:39

-Fracture de la glaine de l'omoplate (partie inferieur)
-Fracture du tubercule majeur de l'humérus scratch

scratch

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Message n°19

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par talalamed Mar 05 Juin 2012, 10:40

chaloul nasreddine a écrit:.........merci les génies du fumed [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], mais talal concernant le vide sous acromial, doit étre antérieur non ?

Oui c'est antérieur, En fait je suis un imbécile [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]..

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Message n°20

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par logalos Mar 05 Juin 2012, 14:58

je pense qu'on doit cerhcer:
1-la fracture du trochiter
2-la fracture du rebord de la glène

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Message n°21

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par fansymimi Mar 05 Juin 2012, 19:48

salam je suis d'accord avec la réponse de Dr logalos Smile

Smile

et vous n'êtes pas imbécile Dr talalamed

au contraire vous êtes notre best génie cheers

cheers

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Message n°22

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par talalamed Mar 05 Juin 2012, 21:26

Merci Fansy tala3tili el morale [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

chaloul nasreddine

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Message n°23

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Mer 06 Juin 2012, 09:53

.......... bonjour , merci les génies pour vôtres réponses [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], les deux associations lésionnelles les plus fréquentes sont :

++ Fracture de trochiter par arrachement- désinsertion du sus-épineux.
++ Fracture de bord antéro-inférieur de la glène de l'omoplate.

chaloul nasreddine

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Message n°24

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Mer 06 Juin 2012, 09:55

------ quelle est votre attitude thérapeutique devant ce type de luxation ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°25

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par talalamed Mer 06 Juin 2012, 10:47

chaloul nasreddine a écrit:.......... bonjour , merci les génies pour vôtres réponses [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], les deux associations lésionnelles les plus fréquentes sont :

++ Fracture de trochiter par arrachement- désinsertion du sus-épineux.
++ Fracture de bord antéro-inférieur de la glène de l'omoplate.

En fait notre prof Atia nous a dit que le dernier consensus est fait sur l'autre nomenclature ....C'est a dire qu'on dit plus Trochiter mais Tubercule majeur [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°26

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Mer 06 Juin 2012, 10:50

................ merci talalamed study

study

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], donc un tubercule majeur au lieu de trochiter ..mmmmmm c'est interessant

chaloul nasreddine

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Message n°27

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Mer 06 Juin 2012, 10:53

...........et pour le trochin [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] donc normalement " tubercule mineur "..... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].......c'est ça talal ?

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Message n°28

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par talalamed Mer 06 Juin 2012, 11:00

Oui c'est ça Dr Nasreddine .... il faut qu'on s'habitue a cette nomenclature [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°29

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par talalamed Mer 06 Juin 2012, 11:07

chaloul nasreddine a écrit:------ quelle est votre attitude thérapeutique devant ce type de luxation ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

-Bon, le TRT est orthopédique, on va faire une réduction par manœuvre externe (Traction sur l'axe, rotation externe puis abduction)
-Après ça on fait une immobilisation par un Dujarier pendant je pense 3 semaines
-Il faut s'assurer de l'amélioration clinique de l’œdème (décompression veineuse), pas de troubles de la sensibilité du moignon de l'épaule scratch

scratch

-l'association d'une fracture de la glène de l'omoplate est très rare et je pense qu'elle est une indication a la chirurgie (corrigez moi si je délire) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°30

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par fansymimi Mer 06 Juin 2012, 11:31

salam
En urgence :
• Réduction sous AG ( Traction,Rotation externe, Adduction, Rotation interne)
• Traction dans l’axe du membre avec contre-appui dans l’aisselle
NB: Faire toujours une radio de contrôle après réduction++++
. Confection d’un bandage de Velpeau
. Durée d’immobilisation : 3 semaines
. Puis rééducation

chaloul nasreddine

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Message n°31

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Mer 06 Juin 2012, 12:52

..............merci les génies, fansymimi une réponse type [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], talalamed vous avez oublié la 4eme phase de réduction " rotation interne ".... mais vous ne délirez pas " la présence d'une fracture associée ( tubercule majeur ou glène de l'omoplate ) impose un acte chirurgical... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°32

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par talalamed Mer 06 Juin 2012, 13:49

-Donc c'est une traction puis rotation externe puis Adduction (ou abduction ?) puis rotation interne ... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°33

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Mer 06 Juin 2012, 14:44

............ en fait c'est une "adduction " talalamed [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°34

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par logalos Mer 06 Juin 2012, 15:52

Désolé pour le retard les ami(e)s j'etais en déplacement
Pour le traitement vous n'avez pas oublié les antalgiques et les anti-inflammatoires [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ? et pour l'immobilisation on la fait par Mayo-clinic ou bien par Dujarier? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] car je me rappel que pendant mon stage d'ortho on faisait ça par Mayo-clinic

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Message n°35

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Jeu 07 Juin 2012, 10:06

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°36

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par logalos Jeu 07 Juin 2012, 11:25

j'arrive pas à voir votre message

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Message n°37

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Jeu 07 Juin 2012, 12:39

.......... méme avec " agrandir cette image " scratch

scratch

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Message n°38

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par logalos Jeu 07 Juin 2012, 12:58

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] rien de tout nada [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Message n°39

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par talalamed Jeu 07 Juin 2012, 13:09

Je vois, mais pour la derniere image c'est un dujarier non ? scratch

scratch

chaloul nasreddine

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Message n°40

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par chaloul nasreddine Jeu 07 Juin 2012, 13:33

............ maintenant , vous pouvez trouver plusieurs types de contention mais le principe reste le même....et c'est ça l'essentiel..

logalos: Membre fidèle; Messages : 47
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Message n°41

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par logalos Jeu 07 Juin 2012, 17:10

toujours rien de tout [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] au secouuuuuuuurs j'arrive pas à voir vos images

fansymimi: Membre hyper-actif; Messages : 1438
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Message n°42

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par fansymimi Jeu 07 Juin 2012, 17:13

salam essayer ce pdf [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

logalos: Membre fidèle; Messages : 47
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Message n°43

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

Message par logalos Jeu 07 Juin 2012, 17:20

très très bien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] la je vois clairement et voilà comme vous l'avez dit tous les moyens de contentions sont permis et ça diffère d'un centre à l’autre

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Message n°44

Re: [résolu]Luxation de l'épaule

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