Accidents d’exposition au sang (AES) | [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] |
Écrit par efurgences |
L’exposition au sang (AES) ou au liquide biologique (liquide amniotique, pus, ..) est un accident fréquent chez les professionnels de santé. Elle survienne après piqûre ou blessure avec un instrument souillé (aiguille de seringue, lame de bistouri,…) ou même après contact avec du sang ou liquide biologique sur une muqueuse (yeux, bouche) ou une lésion cutanée préexistante. Risque: Le sang et les liquides biologiques peuvent véhiculer des agents infectieux divers, en particulier les virus VIH (Sida), VHB (Hépatite B), VHC (Hépatite C). Le risque de transmission virale entre patients et soignants lors d’un AES est variable selon le virus en cause, le mode d’exposition et le liquide biologique concerné. Quels que soient les virus considérés (VIH, VHB, VHC), le risque de transmission au soignant après AES est fortement lié au niveau de charge virale plasmatique du patient source au moment de l’accident. Le risque est maximum en cas d’exposition au sang ou liquide biologique d’un patient à sérologie positive. Le risque est important en cas d’accident avec une aiguille creuse de prélèvement veineux ou artériel contenant du sang. Le risque est intermédiaire s’il implique une aiguille préalablement utilisée pour une injection sous-cutanée ou intramusculaire, ou une aiguille pleine (aiguille à suture…). De même, le risque est minime en cas de piqûre au travers de gants. Enfin, il est encore plus faible en cas de projection cutanéo-muqueuse (yeux, bouche,..). Conduite à tenir: 1. Désinfecter en urgence : Nettoyer la peau avec : eau et savon, Dakin (ou à défaut javel 9° chlorométrique dilué au 10%) ou Betadine en assurant un temps de contact d'au moins 5 min. L’alcool est un mauvais désinfectant des virus. Pour les muqueuses : rincer abondamment avec le sérum physiologique, faire un bain de bouche avec le Dakin. Pour les yeux désinfecter avec une collyre antiseptique. 2. Vérifier le statut sérologique du patient source: Rechercher : Ac anti HIV (SIDA), Ag HBs (hépatite B), Ac anti HVC (hépatite C). Vérifier sur le dossier du patient ou faire des prélèvements sanguins avec l'accord du patient. 3. Consultation en urgence : En dehors des heures ouvrables, les services des urgences sont la filière de prise en charge des AES. Le suivi doit être assuré par le médecin du travail et/ou par un spécialiste en maladies infectieuses.
S’assurer de l’immunité par des tests sérologiques :
4. Déclaration d’accident de travail : La déclaration administrative est obligatoire dans les 48 heures. Le médecin consultant rédige le certificat médical descriptif avec mention du risque biologique. C'est une formalité administrative et non une urgence !! 5. Prévention :
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