parasitologie médicale

par t labo Ven 08 Jan 2010, 01:41

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parasitologie médicale

Message par t labo Ven 08 Jan 2010, 01:41

Définitions

Parasitologie		L'étude morphologique et biologique des parasites et des affections qu'ils entraînent ainsi que leur diagnostic, leur prophylaxie et leur traitement. L'étude porte également sur les vecteurs, les hôtes et les réservoirs animaux des parasitoses. Cette science plonge ses racines au milieu du 17ème siècle, lorsque Francesco Redi découvre que les ascaris pondent des œufs et naissent de parents les ayant précédés. Il fut donc l'un des premiers à contester la théorie de la génération spontanée.
Parasite		Être vivant animale ou végétale qui pendant une partie ou la totalité de son existence vit aux dépens d'un autre organisme appelé hôte.
Parasitisme		État de spoliation de matières nutritifs d'un parasite envers son hôte. Dans le parasitisme, les dépendances physiologiques sont unilatérales et seul le parasite tire profit, contrairement à la symbiose où les bénéfices sont réciproques. Remarque: Ne pas confondre le parasitisme avec: Le mutualisme qui est un échange de bons procédés. L'inquilinisme où seul l'habitat est partagé sans prise de nourriture. La phorésie qui est un contrat de transport à durée déterminée. Le parasitoïdisme qui est une interaction durable terminée par un assassinat. La prédation où un être vivant se nourrit de son hôte.
Hôte		Organisme vivant qui héberge un agent pathogène. L'hôte est définitif quand il héberge la forme sexuée ou la forme adulte du parasite. L'hôte est intermédiaire quand il héberge la forme asexuée ou larvaire du parasite. Il peut être passif quand il abrite la forme infestante (exemple: la limnée pour les distomatoses, le bœuf pour les tænias) Ou actif quand il transporte et inocule la forme infestante du parasite (exemple: l'anophèle pour le plasmodium, le phlébotome pour les leishmanies).
Vecteur		Organisme qui sert d'hôte à un agent pathogène et qui est susceptible de le transmettre à un autre organisme.
Réservoir		Être vivant chez qui se perpétue le germe pathogène et qui lui permet de se maintenir dans la nature.
Cycle évolutif		Succession d'événement obligatoires permettant le passage d'une génération à la génération suivante. Il représente l'ensemble des transformations que doit subir un parasite pour assurer la pérennité de son espèce. Le cycle est direct quand l'évolution du parasite se déroule chez le même hôte ou partiellement dans le milieu externe. Le parasite dans ce cas est dit monoxène. Il est dit court quand l'œuf ou la larve est directement infestant(e) sans passage obligatoire dans le milieu extérieur. Il est dit long quand l'œuf ou la larve doit subir un développement extérieur avant de devenir infestant. Le cycle est indirect quand les transformations du parasite ont lieu chez plusieurs hôtes successifs. Dans ce cas le parasite est dit hétéroxéne.
Modes de parasitisme

La localisation du parasite chez l'hôte permet de différencier:

Les ectoparasites

[center]Vivent à la surface du corps ou dans les cavités naturelles.
(poux, puces, punaises, tiques, sarcopte de la gale…).

Les endoparasites

Se localisent dans les cavités profondes, les tissus ou le sang de l'hôte.
(Ascaris dans le tube digestif, Plasmodiesdans le sang, Trichine dans les tissus, Toxoplasme à l'intérieur des cellules).

A coté de la localisation du parasite, on peut distinguer:

Le parasitisme accidentel

Il s'agit d'animaux libres qui peuvent être avalés fortuitement et qui s'élimineront d'eux-mêmes. (Cas des infusoires et des larves de mouches).

Le parasitisme facultatif

Concerne des organismes qui vivent dans la nature mais ne deviennent parasites que dans certaines conditions favorables
(myiases, champignons…).

Le parasitisme obligatoire

Concerne les parasites qui ne peuvent vivre qu'au dépens d'autrui.
Il existe différents types:

Le parasitisme temporaire
Le parasite quitte l'hôte quand ses besoins nutritifs sont satisfaits.
(anophèle: vecteur du paludisme)

Le parasitisme périodique
Le parasite ne vit sur l'hôte qu'une partie de son existence, il n'est parasite qu'a l'état larvaire (hypodermes) ou qu'a l'état adulte.

Le parasitisme permanent
Le parasite vit sur l'hôte pendant tout son existence (leishmanies, ascaris).

Les parasites erratiques

Ce sont des organismes que l'on retrouve en dehors de leur localisation habituelle.
On dit qu'ils sont dans une "impasse parasitaire".
Syndrome de larva migrans viscérale (toxocarose) ou cutané (larbish), hydatidose, échinococcose alvéolaire, dirofilarioses, trichinellose, angiostrongilose, gnathostomose.

Nomenclature

Dans le système linnéen (du médecin suédois Carl Von Linné, 1707-1778, 10ème éditions du Sytema Naturae, 1758), chaque être vivant est désigné par un nom scientifique qui est un binôme composé d'un premier nom en majuscule qui a trait au genre suivi du nom d'espèce en minuscule.
Ce binôme est soit souligné soit écrit en italique.
Exemples: Tænia saginata, Ascaris lombricoïdes.

Classification des parasites

Les phytoparasites

Seuls les champignons microscopiques intéressent la pathologie humaine.

Les zooparasites

Appartiennent à trois groupes:
Les protozoaires, les helminthes et les arthropodes.

Les protozoaires

Êtres vivants unicellulaires eucaryotes souvent mobiles.
Ces organismes font partie du règne des protistes.
Toutes les fonctions nécessaires à la vie sont remplies par cette cellule unique grâce aux organelles qui remplissent le rôle des tissus et des organes des animaux plus complexes.

La locomotion est assurée par trois types d'organelles :
Les pseudopodes, les flagelles et les cils.

Les échanges avec le milieu ambiant se font par diffusion à travers les membranes cellulaires. Cette diffusion joue un rôle important dans la respiration, l'alimentation, l'excrétion et l'osmorégulation.

La reproduction des protozoaires peut être:
Asexuée
Par fission binaire, au cours de laquelle l'individu se sépare littéralement en deux pour produire deux individus identiques et de même taille.
Par bourgeonnement au cours duquel une extension de l'organisme se sépare et produit un nouvel individu
Par fission multiple où le parent multinucléé se divise en plusieurs cellules de taille semblable.

Ou sexuée
Par la formation de gamètes mâles et femelles (gamétogénèse)
Par la conjugaison (chez les ciliés) qui consiste à un échange de matériel génétique.

Les défenses sont assurées par :
La formation de kystes résistants lorsque les conditions deviennent difficiles.
Les trichocystes des ciliés, sorte de petits harpons enduits de substances paralysantes, utilisés pour immobiliser les proies.
Par la modification continuelle des antigènes du glycocalyx de manière à rendre les anticorps inopérants (Trypanosoma).

Les protozoaires susceptibles de parasiter l'homme appartiennent à quatre sous-embranchements:

Sarcomastigophora
Comprend les rhizopodes et flagellés.

Ciliophora
Renferme les ciliés.

Apicomplexa
Comprend les sporozoaires.
Possèdent une combinaison caractéristique d'organelles appelée complexe apical.

Microspora
Comprend les microsporidies.

Selon leur mode de locomotion on distingue 4 classes:

[center]

[center]Classe des Rhizopodes

Cellules présentant des avancées cytoplasmiques dites pseudopodes qui leur permettent de se déplacer quand ils sont à l'état trophozoïtes.
Peuvent être libres, saprophytes ou parasites

Genres Entamoeba, Dientamoeba, Endolimax, Pseudolimax, Iodamoeba
L'espèce pathogène est Entamoeba histolytica histolytica

[center]

[center]Classe des Flagellés

Se déplacent à l'aide d'un ou plusieurs flagelles

Les flagellés pathogènes sont:
Flagellés sanguicoles
Ordre Kinetoplastida
Genre Trypanosoma et genre Leishmania

Flagellés intestinaux
Ordre Diplomonadida
Giardia intestinalis

Flagellés génito-urinaires
Ordre Trichomonadida
Trichomonas vaginalis

Remarque:
Flagellés parasites du gros intestin dont le rôle pathogène est discuté :
Chilomastix mesnili, Embadomonas intestinalis (Retortamonas intestinalis), et Enteromonas hominis sont considérés comme des saprophytes du côlon.

Classe des Sporozoaires

Sont peu mobiles car ils ne possèdent pas d'appareil locomoteur, leur déplacement se fait par flexion, glissement ou ondulation.
Vivent à l'intérieur des cellules de l'hôte.

Sous classe Coccidia
Ordre Eucoccidiida

Sous ordre Eimeriorina
Famille Eimeriidae
Isospora belli

Famille Sarcocystiidae
Toxoplasma gondii
Sarcocystis sp

Famille Cryptosporidiidae
Cryptosporidium sp
Cyclospora cayetanensis
Pneumocystis carinii*

Sous ordre Haemosporina
Famille Plamodiidae
Plasmodium sp

Sous ordre Piroplasmida
Famille Babesiidae
Babesia microti
Babesia divergens

* La position taxonomique de Pneumocystis carinii est incertaine. Protozoaire sur des notions morphologiques, biologiques et thérapeutique mais sa coloration par l'imprégnation argentique et l'utilisation de sondes génétiques le font apparenter aux champignons.

Classe des Ciliés ou Infusoires

Se déplacent grâce à des cils vibratiles

Un seul pathogène occasionnellement rencontré chez l'homme:
Balantidium coli

Microspora

De micro = petit et sporos = graine.
Ordre des Microsporida
Encephalitozoon sp, Enterocytozoon sp.

[/center]

Les helminthes ou vers

Les Helminthes sont des invertébrés à corps mou et dépourvus d'appendices. Ceux qui ont une importance médicale sont classés en deux grands embranchements:
Les Plathelminthes et les Némathelminthes

Embranchement des Plathelminthes

Du grec platys = plat et helmins = vers.
Vers plats, non recouverts de chitine, pourvus de ventouses.
Ils peuvent être libres (Turbellariés) ou parasites (cas de 85% d'entre eux).

Cet embranchement comprend deux classes:

[center]Classe des Cestodes

Vers rubanés dont le corps est composé:
- d'un scolex qui porte les organes de fixation (ventouses, crochets, bothridies),
- d'un cou non segmenté qui est une zone de formation des anneaux
- et d'un strobile qui est l'ensemble des segments ou proglottis qui contiennent les organes génitaux mâles et femelles.

Ils sont hermaphrodites et dépourvus du tube digestif.

On distingue deux ordres:

Ordre des Cyclophyllidés
Famille des Taeniidae
Tænia saginata, Tænia solium, Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis.

Famille des Hymenolepididae
Hymenolepsis nana, Hymenolepsis diminuta.

Famille des Dilepididae
Dipylidium caninum.

Ordre des Pseudophyllidés
Famille des Diphyllobothriidae
Diphyllobothrium latum, Spirometra sp.

Classe des Trématodes

Vers foliacés, non segmentés et pourvus d'un tube digestif.
L'œuf est operculé chez les douves et muni d'un éperon chez les schistosomes.

- Ils sont soit hermaphrodites telles les douves agents des:

Distomatoses intestinales dues à
Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes, Capillaria philippinensis.

Distomatoses hépato-biliaires dues à
Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Dicrocoelium dentriticum, Clonorchis sinensis, Opistorchis felineus.

Distomatoses pulmonaires dues à
Paragonimus sp.

- soit à sexe séparés telles les schistosomes agents des bilharzioses:

Schistosoma mansoni agent de la bilharziose intestinale
Schistosoma haematobium agent de la bilharziose vésicale
Schistosoma intercalatum agent de la bilharziose rectale
Schistosoma japonicum agent de la bilharziose artério-veineuse

Embranchement des Némathelminthes

Vers cylindriques, non segmentés, recouverts de chitine.
Ils sont tous à sexes séparés.
Le tube digestif est complet.

Classe des Nématodes

Ils sont classés selon l'absence ou le présence de phasmides.
Les aphasmidiens sont Trichinella spiralis, Trichuris trichiuria et Capillaria sp.

Les autres nématodes sont des phasmidiens.

Ils sont soit ovipares soit vivipares

Ovipares	Vivipares
Trichuris trichiuria Enterobius vermicularis Ascaris lombricoïdes Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Toxocara canis	Trichinella spiralis Wuchereria bancrofti Brugia malayi Loa loa Onchocerca volvulus Dracunculus medinensis Mansonella sp

Remarque
La classe des Gordiens regroupe des espèces libres.

[/center]

Les arthropodes

Du grec "arthron" qui signifie articulation et "podos" qui signifie pied.

Ce sont des animaux pluricellulaires dont le corps et les appendices sont formés de segments articulés.

Ils sont soit des parasites externes soit jouent un rôle de vecteurs.

Ils se subdivisent en six classes dont deux ont un intérêt sur le plan pathologique et épidémiologique:
Les Arachnides et les Insectes

Classe des Arachnides

Parasites externes ou ectoparasites avec un corps globuleux formé d'un céphalothorax portant 4 paires de pattes chez l'adulte et d'un abdomen.

Renferment plusieurs ordres dont un seul comprend des parasites de l'homme:

Ordre des Acariens

On distingue:

Les Ixodidés
Ixodes ricinus, Rhipicephalus sanguineus

Les Argasidés
Les tiques molles: Argas reflexus

Les Démodecidés
Le demodex: Demodex folliculorum

Les Sarcoptidés
Le sarcopte de la gale: Sarcoptes scabiei

Les Trombiculidés
L'aoûtat: Trombicula autumnalis

Classe des Insectes

Parasites externes ou ectoparasites avec un corps formé d'une tête, d'un thorax et d'un abdomen.
Ils ont 3 paires de pattes fixées sur le thorax.

Cette classe renferment quatre ordres:
Anoploures, Aphaniptères, Hémiptères et Diptères

Ordre des Anoploures
Absence d'ailes, animal aplati dorso-ventralement

Le pou du corps
Pediculus humanus corporis

Le pou de la tête
Pediculus humanus capitis

Le morpion ou pou du pubis
Phtirius pubis

Ordre des Aphaniptères
Absence d'ailes, pattes postérieures développées pour le saut

La puce de l'homme
Pulex irritans

La puce chique
Tunga penetrans

Ordre des Hémiptères
Deux paires d'ailes

Les punaises
La punaise des lits: Cimex lectularius
Les réduves: Rhodnius prolixus, Triatoma infestans
Seuls les Triatomidés d'Amérique tropicale transmettent la maladie de Chagas

Ordre des Diptères
Une seule paire d'ailes
On distingue:

Les Culicidés
Les Anophèles transmettent le paludisme et la filariose de bancroft.
Les Culex transmettent la filariose de bancroft.
Les Aedes transmettent la filariose de bancroft, la dengue et la fièvre jaune.

Les Psychodidés
Phlébotome qui transmet les leishmanioses

Les Simuliidés
Simulium damnosum qui transmettent l'onchocercose

Les Ceratopogonidés
Les culicoïdes qui transmettent les mansonelloses

Les Tabanidés
Chrysops qui transmet la loase

Les Glossinidés
Les glossines qui transmettent la maladie du sommeil.

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