par amina1984 Dim 07 Mar 2010, 20:47
La dent temporaire traumatisée ou cariée présente fréquemment des implications pulpaires et pulpoparodontales qui sont l'indication de thérapeutiques endodontiques. La dent temporaire présente successivement divers stades au cours desquels ses caractères anatomiques et physiologiques se modifient; l'organe dentinopulpaire n'échappe pas à ces modifications.
La dent doit être considérée dans le contexte physiopathologique spécifique de l'enfant : caducité de la denture temporaire, phénomènes de résorption, diminution voire perte des possibilités réactionnelles de la pulpe…
L'âge, l'état médical et la collaboration du patient sont aussi des facteurs dont il faut tenir compte avant de poser toute indication de traitement. L'indication d'une thérapeutique endodontique se fait selon des critères rigoureux ; le praticien ne peut la dissocier de la séméiologie pulpaire malgré les difficultés d'appréciation et l'imprécision des tests d'évaluation pulpaire rencontrés en denture temporaire.
Les thérapeutiques endodontiques concernent les thérapeutiques dentinopulpaires : coiffages indirect et direct, pulpotomie, pulpectomie. Les techniques de coiffage, surtout direct, donnent des résultats inconstants. La pulpotomie de la dent temporaire donne de bons résultats cliniques ; sa mise en œuvre chez l'enfant est aisée et elle est une technique sûre pour le germe définitif sous jacent. La pulpectomie et l'obturation endocanalaire ne répondent pas au critères du traitement endodontique des dents permanentes étant donné l'anatomie de l'endodonte des dents temporaires.
Chacune de ces thérapeutiques comporte ses indications, ses contre indications et ses limites. La clé de leur réussite est autant le geste, la technique et matériaux utilisés que l'établissement d'un bon diagnostic.
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