bonsoir chers collègues,
je vous propose un scénario: je suis de garde dans un centre médico-chirurgical cette nuit..et une de mes patientes me pose un problème diagnostique évident.. Il s'agit en fait d'une jeune femme de 26 ans qui a développé un volumineux abcès ovarien d'environ 25 cm de diamètre sur un terrain immuno-déprimé par le VIH (non suivi je le précise) d'où l'indication d'une exérèse chirurgicale .Une antibiothérapie a été mise en place et le chirurgien a laissé un drain en place.. Cette nuit à J3 post-opératoire, et après reprise effective du transit, elle a commencé à se plaindre de violentes douleurs abdominales. L'examen clinique a retrouvé des paramètres hémodynamiques stables, une masse abdominale sus-ombilicale de consistance ferme, de contour arrondi, non douloureuse. Le reste de l'abdomen est souple, mais le drain qui ne produisait plus depuis 24heures a commencé à ramener des sérosités sanglantes. quel est d'après vous le diagnostic probable et la conduite à tenir? Merci d'avance...
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