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par *sarah* Mar 15 Oct 2013, 09:22Bonjour à tous les forumistes!
Saha Aïdkoum wa kol aam wa antoum Bi Alf Khaïr wa Baraka
J'ai ouvert ce poste pour essayer de reconstituer de mémoire le dossier de volvulus du colon sigmoïde du sujet résidanat 2013, bien sûr votre aide sera très appréciable vu que je ne me rappelle pas de tout le dossier (et oui ça fait déjà 9 jours depuis qu'on a passé le concours
)
après reconstitution de ce dossier avec vous, j'espère qu'on le corrigera ensemble en se référant à nos cours, le but étant d'apprendre de nos erreurs passées.
Bref je commence:
Un patient s’est présenté pour une douleur abdominale évoluant depuis 6 heures avec arrêt des matières et des gaz, à l’examen clinique on retrouve un important météorisme abdominal avec un état général conservé.
Après bilan biologique et radiologique le diagnostic de volvulus du colon sigmoïde a été posé
Qcm1 : quelle est le traitement proposé ?
Qcm2 : le chirurgien procède à une laparotomie, en per op il met en évidence un volvulus du colon sigmoïde qui apparait ischémique sans nécrose avec présence d’un liquide brun, que doit faire le chirurgien:
Qcm3 : le chirurgien a procédé à la résection du segment atteint avec une restitution immédiate de la continuité colique, cependant le patient a présenté dans les suites de cette intervention une fièvre à 39°, une douleur abdominale, une défense et un empattement au niveau de la région hypogastrique, une TA 120/60 mmhg, le drain rapporte un liquide sérohématique.
De quelle complication s’agit-il ?
Qcm4 : comment prendre en charge cette complication ?
Qcm5 : le chirurgien n’a pas vu nécessaire la reprise chirurgicale, il a procédé à un traitement par radio conventionnelle, l’état du patient s’est amélioré, il est sorti après quelque jours d'hospitalisation.
Pourquoi cette complication est elle survenue ?
Qcm6 : le patient qui revient pour un contrôle nous rapporte qu’il a ressenti comme un déchirure au niveau de la cicatrice chirurgicale, l’examen clinique retrouve au niveau de la cicatrice chirurgicale une tuméfaction réductible non douloureuse, il s’agit de:
Qcm7 : il a été décidé de la mise en place d'une plaque, parmi les caractéristiques suivant de cette plaque, laquelle est fausse ?
Qcm8 : Vu l’âge jeune de ce patient, le traitement idéal sera la mise en place d’une plaque pré aponévro musculaire, ce qui veut dire :
Qcm9 : quelle est la particularité de cette technique ?
Je crois qu'il manque un qcm, vos commentaires et vos corrections sont les bienvenus, Alors à vos claviers!
Encore une fois bonne fête de l'Aïd
Saha Aïdkoum wa kol aam wa antoum Bi Alf Khaïr wa Baraka
J'ai ouvert ce poste pour essayer de reconstituer de mémoire le dossier de volvulus du colon sigmoïde du sujet résidanat 2013, bien sûr votre aide sera très appréciable vu que je ne me rappelle pas de tout le dossier (et oui ça fait déjà 9 jours depuis qu'on a passé le concours
)après reconstitution de ce dossier avec vous, j'espère qu'on le corrigera ensemble en se référant à nos cours, le but étant d'apprendre de nos erreurs passées.
Bref je commence:
Un patient s’est présenté pour une douleur abdominale évoluant depuis 6 heures avec arrêt des matières et des gaz, à l’examen clinique on retrouve un important météorisme abdominal avec un état général conservé.
Après bilan biologique et radiologique le diagnostic de volvulus du colon sigmoïde a été posé
Qcm1 : quelle est le traitement proposé ?
- Laparotomie sus ombilicale
- Laparotomie sous ombilicale
- E
- E
- E
Qcm2 : le chirurgien procède à une laparotomie, en per op il met en évidence un volvulus du colon sigmoïde qui apparait ischémique sans nécrose avec présence d’un liquide brun, que doit faire le chirurgien:
- Résection avec restitution immédiate de la continuité colique.
- Colostomie
- Restitution différée de la continuité colique
- Simple détorsion
- E
Qcm3 : le chirurgien a procédé à la résection du segment atteint avec une restitution immédiate de la continuité colique, cependant le patient a présenté dans les suites de cette intervention une fièvre à 39°, une douleur abdominale, une défense et un empattement au niveau de la région hypogastrique, une TA 120/60 mmhg, le drain rapporte un liquide sérohématique.
De quelle complication s’agit-il ?
- Lâchage des sutures
- Rupture vasculaire
- E
- E
- E
Qcm4 : comment prendre en charge cette complication ?
- Reprise chirurgicale en urgence
- E
- E
- E
- E
Qcm5 : le chirurgien n’a pas vu nécessaire la reprise chirurgicale, il a procédé à un traitement par radio conventionnelle, l’état du patient s’est amélioré, il est sorti après quelque jours d'hospitalisation.
Pourquoi cette complication est elle survenue ?
- Le chirurgien est inexpérimenté
- Le pronostic de cette pathologie est d’emblée mauvais
- E
- E
- E
Qcm6 : le patient qui revient pour un contrôle nous rapporte qu’il a ressenti comme un déchirure au niveau de la cicatrice chirurgicale, l’examen clinique retrouve au niveau de la cicatrice chirurgicale une tuméfaction réductible non douloureuse, il s’agit de:
- Une hernie
- Une éventration
- E
- E
- E
Qcm7 : il a été décidé de la mise en place d'une plaque, parmi les caractéristiques suivant de cette plaque, laquelle est fausse ?
- Radio opaque
- Radio transparente
- Résorbable
- Souple
- Résistante
Qcm8 : Vu l’âge jeune de ce patient, le traitement idéal sera la mise en place d’une plaque pré aponévro musculaire, ce qui veut dire :
- En dedans des muscles grands droits
- En dehors des muscles grands droits
- Intra péritonéale
- Sous cutanée
- E
Qcm9 : quelle est la particularité de cette technique ?
- Elle est très difficile
- E
- E
- E
- E
Je crois qu'il manque un qcm, vos commentaires et vos corrections sont les bienvenus, Alors à vos claviers!
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