Quels antécédents cognitifs pour la schizophrénie ?

Publié le 23/03/2010
Observée dès la phase pré-morbide de la schizophrénie, et résumée par les faibles résultats aux tests de Q I, la déficience intellectuelle est une donnée classique dans cette affection. Mais les détails du développement cognitif des enfants ayant la maladie à l’âge adulte demeurent encore méconnus, vu les difficultés méthodologiques et le coût des études prospectives nécessaires pour suivre durant plusieurs décennies une vaste cohorte d’individus, depuis leur prime enfance.

Certes, des recherches sont consacrées aux sujets à haut risque de schizophrénie, en raison d’un contexte génétique. Mais ces études ne sont pas forcément généralisables à tous les schizophrènes (précisément du fait de leur dimension génétique), et elles ne sont pas toujours concordantes. Ainsi, certains jeunes connaissent une baisse importante de leurs compétences intellectuelles avant l’essor ultérieur de la maladie, alors qu’un déficit cognitif peut préexister chez d’autres, sans changement significatif durant toute l’enfance. Basée sur une cohorte d’enfants nés en 1972-1973 à Dunedin (Nouvelle-Zélande) et suivis jusqu’à l’âge adulte (32 ans, en 2004-2005), une étude explore cette question ouverte des antécédents cognitifs de la schizophrénie. Les auteurs ont évalué schématiquement trois modèles de développement cognitif, susceptibles de traduire les difficultés rencontrées par ces jeunes :

1) Un déficit précoce, et stable pendant toute l’enfance ;
2) Un développement décalé ou « à la traîne », avec des progrès plus lents que chez les pairs non touchés par cette maladie ;
3) Une involution, caractérisée par des altérations manifestes des fonctions cognitives au cours du temps.

Mais ces trois modèles pourraient coexister, car certains éléments plaident en faveur de l’un ou de l’autre. Ainsi, à l’appui du premier modèle (déficit précoce), on observe des déficiences dans le raisonnement verbal et la formation des concepts verbaux dès l’école primaire, avant l’émergence clinique de la schizophrénie, et ces troubles persistent durant l’adolescence. Et à l’appui du second modèle (retard de développement), les compétences requérant une attention, une rapidité de traitement de l’information et une grande mémoire de travail se révèlent intactes chez ces enfants et continuent à se développer jusqu’à l’adolescence, « mais à un rythme nettement plus lent que chez leurs pairs non atteints ». Ces travaux confirment aussi les études de neuro-imagerie ayant démontré le caractère relativement prolongé du développement des circuits neuronaux affectés à certaines capacités fluides, comme l’attention et la mémoire de travail.


Dr Alain Cohen

Kates WR : Investigating the cognitive antecedents of schizophrenia. Am J Psychiatry., 2010 ; 167 : 122-124.

MERCI

le processus dissociatif atteint trios spheres de notre personne ,l affective ,la cognitive et la comportementale
beaucoup de psychiatres se focalisent sur le deficit intellectuel ,mais la schizphrenie quoi que
elle restera certainement pour longhtemps un mystere
ce qui fait souffrirr le patient c est surtout son athymie c est a dire l absence d humeur,l anesthesie affective qu elle genere ,son angoissse de morcellement etc
peut on rester intelligent quand on a un dysfonctionnement de cette nature
l atteinte intellectuelle fait partie du processus mais elle est agravee par les autres syfonctionnements
peut on etre performant intellectuellement quand n passe une nuit blanche,qu on se retire du monde et qu on est habitee par une angoisse maasive
salut et merci pour ceux qui se sont donnés le peine de me lire

salut frere;
d'une approche descriptive ,c'est trés évident ce qui est deja avancé.
d'un point de vue explicatif la schisophrenie ( étant une psychose) comme concept veut dire "couper" et de ce fait sortir du monde réél et se faire un monde particulier pour apâiser l'angoisse dont souffre le schisophrene ,l'aspect psychologique est trés important pour éxpliquer cette atteinte,outre l'aspect social et economique .
la famille en tant que système (ensemble organisé de personnes dans un climat donné) joue un role decisif dans l'apparition de de ce trouble et meme dans son traitement.
une therapie plurielle est recommandée: psychothérapie (TCC,psychothérapie de soutien..),chimiotherapie (psychotropes) et meme une intervention sociale si nécessaire.
cordialement.

Le cerveau de l’enfant a beaucoup de synapses et neurones pour pouvoir comprendre le monde et ses relations avec le monde, le langage, la conduite, enfin, tout. Les neurones utilisent pour apprendre la molécule de glutamate, et pour ça il faut avoir des bons récepteurs, NMDA et AMPA. Une hypothèse suggère que dans le cerveau schizophrénique existent beaucoup de récepteurs qui ont fautes de construction, des anomalies structurales. En adolescence les mécanismes génétiques de maintenance font un nettoyage des structures cérébrales et les neurones avec anomalies sont tués. Ils n´étaient jamais très bons, le déficit cognitif étant possible a observer en enfance, mais maintenant le déficit neuronale est nettement visible et l´adolescent commence a développer ce qu’on peut nommer le prodrome de la schizophrénie, avec rétraction sociale, difficultés dans l´activité scolaire, et les autres symptômes semblants à une dépression par déficit de dopamine qui va se développer en schizophrénie une période plus tard et le déficit cognitif augmentera de plus, en réalisant finalement la schizophrénie résiduelle.
Il faut faire attention plutôt, quand on traite les patients, aux symptomes extrapyramidales qui peuvent apparaître après le traitement avec de antipsychotiques du premier génération, qui bloquent fortement les récepteurs D2. Ces symptomes sont souvent traitées avec des anti cholinergiques, comme trihexyphenidyle ou biperidene qui peuvent grandir le déficit cognitif.