Une auto-immunité thyroïdienne accroît le risque de fausse-couche spontanée

Une auto-immunité thyroïdienne accroît le risque de fausse-couche spontanée
Article paru le : Lundi 12 Avril 2010



Toulis KA et al. Risk of spontaneous miscarriage in euthyroid women with thyroid autoimmunity undergoing IVF : a meta-analysis. Eur J Endocrinol 2010 ; 162 : 643-652.
Pr Philippe Chanson
L´association entre la survenue de fausses-couches spontanées et l´auto-immunité thyroïdienne définie par la présence d´auto-anticorps antithyropéroxydase et/ou antithyroglobuline a été assez clairement démontrée même si la relation de causalité reste peu claire. Afin de savoir si l´auto-immunité thyroïdienne est associée à une augmentation du risque de fausses-couches spontanées chez les femmes euthyroïdiennes ayant des problèmes de fertilité et devant recourir à une fécondation in vitro, une méta-analyse des études observationnelles réalisées sur le sujet a été faite par un groupe grec. Quatre études prospectives rapportant des données sur plus de 1 000 femmes ayant eu une fécondation in vitro (141 présentant des stigmates d´auto-immunité thyroïdienne et 957 témoins) ont été incluses dans la méta-analyse. Les résultats sont, là encore, assez clairs. Les femmes euthyroïdiennes ayant des problèmes de fertilité et une auto-immunité thyroïdienne et devant recourir à une fécondation in vitro ont un risque significativement supérieur d´avortement en comparaison des témoins (risque relatif = 1.99, IC 95 % 1.42-2.79, p < 0.01). Il n´y avait pas de différence significative en termes de grossesses cliniques et de taux d´accouchement selon les groupes. La présence d´auto-anticorps antithyroïdiens est donc bien associée à une augmentation du risque d´avortement spontanée chez les femmes ayant des problèmes de fertilité et qui obtiennent une grossesse après une fécondation in vitro.