LE SYNDROME DES JAMBES SANS REPOS (SJSR)

Christophe Coppin


Le Syndrome des jambes sans repos appelé aussi syndrome d’Ekbom ou « paresthésie agitante nocturne des membres inférieurs » :



- prévalence estimée à 8%

- touche 2 fois plus les femmes

- motif de consultation : trouble du sommeil et douleurs des membres inférieurs

- cliniquement : fourmillements, picotements, brûlures, tiraillement ou crampes dans les membres inférieurs, dont la caractéristique est de survenir au repos et le plus souvent le soir entre 18h et 4h du matin (touche les bras dans 20 à 30%)

- les formes sont légères à très graves : voir echelle internationale de sévérité et de ces formes différentes dépendront des modalités de traitement différentes

- physiopathologie complexe et en partie méconnue : un dysfonctionnement du système dopaminergique, un trouble du métabolisme du fer et une dysrégulation du système opioïde sont les mécanismes couramment retenus

- le diagnostic :

Les quatre critères obligatoires du groupe international d'étude du syndrome des jambes sans repos (IRLSSG) :

• besoin impératif de bouger les membres, causé par des sensations désagréables ou inconfortables dans les jambes
  
• apparaissant ou s'aggravant lors des périodes de repos ou d'inactivité, particulièrement dans la position allongée ou assise ; amélioré temporairement ou partiellement par l’activité
  
• aggravation le soir ou la nuit
  
• Soulagement partiel ou total par le mouvement
  

Critères facultatifs pouvant aider à résoudre un diagnostic incertain :

• ATCD familiaux de SJSR (présents dans plus de 60% des cas si forme primaire)
  
• Réponse positive aux traitements dopaminergiques
  
• Présence de mouvements périodiques des membres pendant l’éveil et le sommeil