Un facteur de risque cardiovasculaire sur les radio du rachis

Un facteur de risque cardiovasculaire sur les radio du rachis
LE 07 MAI 2010

Les calcifications de l’aorte abdominale (CAA), dont la présence a été associée à une augmentation du risque de maladie cardiovasculaire (MCV), peuvent être détectées sur les radiographies du rachis dorsolombaire. L’analyse morphométrique du rachis et un score calcique (CCA- ont été utilisés pour préciser la valeur pronostique des CAA dans le cadre d’une étude de cohorte prospective dans laquelle ont été inclus 1 794 sujets en bonne santé apparente, dont 1 471 femmes qui participaient en fait à deux essais randomisés d’une durée respective de 2 ou 5 ans, visant à évaluer les effets d’une supplémentation calcique.
Le score CCA-8, a été mesuré sur les images vertébrales morphométriques à l’état basal, puis au cours du suivi. De plus, 163 hommes ont bénéficié d’une évaluation tomodensitométrique des calcifications coronaires. Le score CCA-8 s’est avéré hautement reproductible d’un opérateur à l’autre, avec un kappa > 0,87.
La prévalence des CAA a été positivement corrélée à l’âge (p < 0,01) dans les deux sexes. Ce marqueur de risque a été en outre étroitement associé aux facteurs de risque cardiovasculaire, mais aussi à la calcémie chez la femme (p=0,002) et aux scores calciques coronaires chez l’homme (p=0,03). Le risque de MCV à 5 ans a augmenté avec les scores CCA-8, ceci dans les deux sexes (p<0,001). Ainsi, la présence de CAA s’est avérée prédictive du risque relatif (RR) d’infarctus du myocarde (IDM) chez la femme (RR=2,30 ; p = 0,007) comme chez l’homme (RR=5,32), même après ajustement en fonction du risque cardiovasculaire chez la femme.
Dans le sexe féminin, les CAA ont prédit les événements cardiovasculaires (IDM, accident vasculaire cérébral ou encore mort subite), indépendamment des autres variables, le RR étant de 1,74 (p=0,007). Les modifications du score CAA-8 ont été en outre associées à ces évènements, même après ajustement en fonction du risque cardiovasculaire estimé.
Cette étude de cohorte prospective souligne la valeur pronostique d’un score calcique calculé à partir de l’analyse morphométrique des vertèbres lombaires.
Cette méthode semble être hautement reproductible et riche d’enseignement puisqu’elle donnerait une bonne idée du risque d’évènements cardiovasculaires à venir, indépendamment des facteurs de risque traditionnels.

Dr Philippe Tellier
Bolland MJ et coll. : Abdominal aortic calcification on vertebral morphometry images predicts incident myocardial infarction. J Bone Min Res 2010; 25: 505-512.