HEPATITE C ET CANCER DU REIN X UN PEU D ANGLAIS SVP

Hepatitis C Infection Doubles Risk for Renal Cell Carcinoma

test

Which of the following characteristics best describes the risk for a diagnosis of RCC in patients with chronic HCV infection?
1- Increased in those diagnosed at a younger age
2- Increased in those diagnosed at an older age
3- Increased by almost 3 times
4- Increased in those with papillary RCC only

Which of the following variables is least likely to be an independent predictor of RCC?
1- Chronic kidney disease
2- Female sex
3- African American race
4- Positive HCV infection

A LIRE APRES TEST


April 19, 2010 — Chronic hepatitis C virus (HCV) is a major cause of cirrhosis, liver failure, and hepatocellular carcinoma, but a new study suggests that it is also associated with a higher incidence of renal cell carcinoma (RCC).

Researchers at Henry Ford Hospital in Detroit, Michigan, found that during a 10-year period, patients infected with hepatitis C had nearly double the risk of developing RCC.

The study was published online March 23 in Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

Until now, there have only been anecdotal reports that suggested an association between HCV and an increased risk for kidney cancer, said lead author Stuart C. Gordon, MD, director of hepatology at Henry Ford Hospital. "But this is the first report to evaluate the association in a comprehensive manner," he told Medscape Oncology.

Dr. Gordon explained that he has observed increased rates of RCC in patients infected with HCV in his own practice. Thus, the results of this study were "exciting and reassuring and validated what we had suspected and what we had seen in the literature," he said.

The authors note that patients with chronic HCV infection can manifest extrahepatic complications, such as cryoglobulinemia, vasculitis, and various renal disorders. Infection also confers an increased risk for non-Hodgkin's lymphoma and other hematopoietic malignancies.

HCV has been isolated in kidney glomerular and tubular structures, Dr. Gordon pointed out. "Hepatitis C is a systemic disease, and its impact is not restricted to the liver," he said. "Independent of liver disease, it can also cause kidney disease."

Independent Risk Factor for RCC

The new findings come from a cohort study of administrative data from the large, integrated, and ethnically diverse Henry Ford Hospital. The study consisted of 67,063 patients who were tested for HCV between 1997 and 2006, and who were followed for the development of RCC until April 2008.

Of this population, 3057 (4.6%) patients were HCV-positive, and were older than those who were seronegative (52 vs 48 years; P < .001). Patients with HCV were more likely to have kidney disease than uninfected patients (14.5% vs 10.4%; P < .001) and, as expected, their risk of developing hepatocellular carcinoma was much higher (27.5 of 1000 HCV-positive patients vs 1.4 of 1000 HCV-negative patients).

A diagnosis of RCC was made in 0.6% (17 of 3057) of HCV-positive patients and in 0.3% (177 of 64,006) of HCV-negative patients. The mean age at diagnosis was much younger in those who were HCV-positive (54 vs 63; P < .001). The univariate hazard ratio for RCC among HCV patients was 2.20 (95% confidence interval [CI], 1.32 - 3.67; P = .0025). In a multivariate model that included risk factors such as age, race, sex, and chronic kidney disease, the overall hazard ratio for RCC among HCV patients was 1.77 (95% CI, 1.05 - 2.98; P = .0313).

Kidney cancer is relatively rare, explained Dr. Gordon, and it is premature to recommend more comprehensive screening of HCV-positive patients. "However, physicians should be aware of this relationship," he said, "and patients with RCC may need to be more carefully screened for HCV infection."

"Additional studies are required to confirm these findings and to explore potential mechanisms of oncogenesis," the authors conclude.

No outside agencies or sponsors provided funding for this study. The researchers have disclosed no relevant financial relationships.

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. Published online March 23, 2010. Abstract

Clinical Context

Globally, an estimated 170 million people are infected with chronic HCV, a major cause of liver failure and hepatocellular cancer. HCV is known to confer a higher risk for non-Hodgkin's lymphoma and other malignant diseases. The prevalence of HCV in the United States is 1.6%, and several reports have linked HCV with RCC.

This is a longitudinal cohort study using administrative database information to examine if chronic HCV carries an increased risk for the development of RCC.
Study Highlights

* Chronic HCV infection is associated with a higher risk for diagnosis of RCC at a younger age.
* Independent predictors of RCC include HCV-positive status, older age, African American race, male sex, and chronic kidney disease.

Clinical Implications

* Chronic HCV infection is associated with a higher risk for diagnosis of RCC at a younger age.
* Independent predictors of RCC include HCV-positive status, older age, African American race, male sex, and chronic kidney disease.


REPONSE DU TEST
1.
Which of the following characteristics best describes the risk for a diagnosis of RCC in patients with chronic HCV infection?
Answer: Increased in those diagnosed at a younger age
In HCV-positive patients, the age of diagnosis of RCC was much younger (54 vs 63 years) vs patients with RCC without HCV infection. Researchers found that during a 10-year period, patients infected with HCV had nearly double the risk for the development of RCC. The univariate hazard ratio for RCC among HCV-positive patients was 2.2. There were 17 RCC cases among the HCV-positive cohort, of which 6 were papillary carcinoma and 8 were clear cell carcinoma, with a mean diameter of 3.5 cm.
2.
Which of the following variables is least likely to be an independent predictor of RCC?
Answer: Female sex
In this database cohort study by Gordon and colleagues, HCV-positive status, older age, African American race, male sex, and chronic kidney disease were all independent predictors of RCC.

article paru sur MEDSCAPE

la traduction


L'hépatite C double le risque du carcinome cellulaire rénale

test

Laquelle des caractéristiques suivantes décrit le mieux le risque d'un diagnostic de CCR chez les patients porteurs d' hépatite virale C ?
1 - Risque augmenté chez les personnes diagnostiquées à un âge jeune
2 - Risque augmenté chez les personnes diagnostiquées chez les sujets agés
3 - Augmentation triplée
4 - Augmentation uniquement chez des patients porteur de cancer rénal

Parmi les variables suivantes quelle est celle qui est au moins un facteur independant de prédiction du cancer rénal?
1 - L'insuffisance rénale chronique
2- le sexe féminin
3 - les américains de race africaines
4 - Infection par le VHC positif

A LIRE APRES TEST


19 avril 2010 - L'hépatite C chronique (VHC) est une cause majeure de cirrhose, insuffisance hépatique, et de carcinome hépatocellulaire, mais une nouvelle étude suggère qu'il est également associée à une incidence plus élevée de carcinome cellulaires rénales (RCC).

Des chercheurs de l'hôpital Henry Ford à Detroit, Michigan, a constaté que pendant une période de 10 ans, les patients infectés par l'hépatite C ont près du double, le risque de développer un cancer rénal.

L'étude a été publiée le Mars 23 au site web de la revue Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention .

Jusqu'à présent, il n'ya eu que des rapports anecdotiques qui ont suggéré une association entre le VHC et un risque accru de cancer du rein, a déclaré l'auteur principal, Stuart C. Gordon, MD, directeur de l'hépatologie au Henry Ford Hospital. "Mais ce rapport est le premier à évaluer l'association d'une manière globale, at-il dit .

M. Gordon a expliqué qu'il a observé des taux accrus de RCC chez les patients infectés par le VHC dans sa propre pratique. Ainsi, les résultats de cette étude ont été "excitant et rassurant et validé ce que nous avions suspecté et ce que nous avions vu dans la littérature, dit-il.

Les auteurs notent que les patients porteurs du VHC peuvent manifester des complications extra-hépatiques, telles que cryoglobulinémie, vascularite, et divers troubles rénaux. L' Infection confère également à un risque accru de lymphome non hodgkinien et à d'autres hémopathies malignes.

Le VHC a été isolé dans les structures glomérulaire et tubulaire du rein , le Dr Gordon souligné. «L'hépatite C est une maladie systémique, et son impact ne se limite pas au foie, at-il dit. «Indépendamment de maladie du foie, il peut également provoquer des atteintes rénales."

Facteur de risque indépendant pour le cancer rénal

Les nouveaux résultats proviennent d'une étude de cohorte des données administratives du grand Hôpital Henry Ford, intégrant une diversité ethnique . L'étude se composait de 67 063 patients qui ont été testés pour le VHC entre 1997 et 2006, et qui ont été suivies pour le développement du RCC jusqu'en avril 2008.

Parmi cette population, 3057 (4,6%) patients ont été infectés par le VHC, et étaient plus âgés que ceux qui étaient séronégatifs (52 vs 48 ans; p <.001). Les patients atteints du VHC étaient plus susceptibles d'avoir une atteinte rénale que les patients non infectés (14,5% vs 10,4%, p <.001) et, comme prévu, leur risque de développer un carcinome hépatocellulaire est beaucoup plus élevée (27,5 de 1000 patients infectés par le VHC vs 1.4 de 1000 patients VHC-négatifs).

Un diagnostic de CCR a été faite dans 0,6% (17 de 3057) des patients infectés par le VHC et 0,3% (177 des 64 006) des patients VHC-négatifs. L'âge moyen au diagnostic était beaucoup plus jeune chez ceux qui ont été infectés par le VHC (54 vs 63; p <.001). Le hazard ratio univariés du risque de CCR chez les patients VHC était de 2,20 (intervalle de confiance à 95% [IC], 1,32 à 3,67, p = 0,0025). Dans un modèle multivarié incluant les facteurs de risque comme l'âge, la race, le sexe et l'insuffisance rénale chronique, le Le hazard ratio global de risque de CCR chez les patients VHC était de 1,77 (IC à 95%, de 1,05 à 2,98, p = 0,0313).

Le cancer du rein est relativement rare, a expliqué le Dr Gordon, et il est prématuré de recommander un dépistage plus complet des patients infectés par le VHC. "Toutefois, les médecins devraient être conscients de cette relation, dit-il," et les patients avec un carcinome rénal on peut-être besoin d'un dépistage de l' HCV;

«Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et explorer les mécanismes potentiels de l'oncogenèse," concluent les auteurs.


Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. Publié en ligne le 23 Mars 2010. Résumé




Contexte clinique

Globalement, on estime que 170 millions de personnes sont infectées par le VHC, une cause majeure d'insuffisance hépatique et de cancer hépatocellulaire. Le VHC est connue pour conférer un plus grand risque de lymphome non hodgkinien et d'autres affections malignes. La prévalence du VHC aux États-Unis est de 1,6%, et plusieurs rapports ont établi un lien entre le VHC et le RCC.

Il s'agit d'une étude longitudinale de cohorte utilisant des informations de la base de données administratives afin d'examiner si un porteur d' hépatite C comporte un quelconque risque pour développer un RCC.
Faits importants de l'étude

* l' infection VHC est associée à un risque élevé de CCR à un plus jeune âge.
* Les prédicteurs indépendants de RCC comprennent: infection par le VHC, âge, race afro-américaine, le sexe masculin, et la pathologie rénale chronique.

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