Lombalgies chroniques[résolu]

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

ce sont des micro et macro lithiases rénales parenchymateuses et calicielles
les étiologies: nephrocalcinose, hyperuricémie, l'oxalose [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Je vous remercie pour ce cas clinique,
Il s'agit d'une lithiase urinaire radio-opaque sans retentissement sur le haut appareil.
Les étiologies:
°Habitudes alimentaires:
-régimes riches en protides d’origine animale (augmentation de l’excrétion urinaire du Ca et de l’acide urique)
- régime salé (augmentation de l’excrétion urinaire de calcium
- sucre raffiné d’absorption rapide (hyperinsulinémie responsable d’une diminution de la réabsorption du phosphore et augmentation de l’excrétion du calcium  hypercalciurie)

°et aussi sont en fonction de la nature de ces calcules,
ils peuvent être organiques ou minéraux.
1- Organique:type oxalate de calcium:
+calciurie dont l'origine est une hyperthyroidie, immobilisation prolongée, maladie de Paget, de Cushing, responsable d'une hyper-resorption d'os; ou l'hyper-absorptin digestive du Ca++, en d'apport excessif du calcium, une intoxication en vitamine D...; ou défaut de reabsorption rénale d'origine idiopathique, ou tubulaire.

+hypoxalurie: primaire(déficit enzymatique) ou secondaire( médicamenteuse)

2- Minéraux: rares, secondaires à une infection urinaire chronique.

3- Médicamenteuses: certains antalgiques, AINS, les anti-acides,...

j'ajoute pour le traiement:est éssentiellment chirugicale:

-A) Lithotritie extracorporelle.

-B) La chirurgie percutanée.

-F) La chirurgie ouverte

Merci wissam:;sourire;;:
Traitement est la chirurgicale après l'élimination d'une colique néphrétique fébrile,et il dépend de la taille de la lithiase.

etiologies: lithiases d'organe ou lithiase d'organisme (bilan endoc. phosphocalcique, ECBU...)
l'aspect sur l'ASP fait penser plus à une lith. calcique et non uratique?.
apres le ttt medical, le traitement chir. est le meme cité par wissam sauf que la LEC semble me pas etre une bonne indication pour la lith. du rein droit vu la grosse taille du calcul. donc l'ideal serait une nephrolithotomie percutanée sinon à ciel ouvert.

PS: sans oublier le ttt etiologique.

bonjour;pour l'mage lacunaire on peut pas confirmer quelle est dans les cavités excrétrice car elle n'est noyée dans l'urine opaque en utilisant le signe de la silhouette, autre chose pourkoi douleurs testiculaires?

l'image lacunaire correspond au calcul pyelique déjà visualisé à l'échographie,elle est cernée de tout part par le contraste.


Pourquoi la douleur testiculaire?
parce que c'est une colique néphrétique typique qui se définit comme étant une douleur lombaire à irradiation descendante vers le testicule chez l'homme et vers la grande lèvre chez la femme.

sebaa vous êtes résident en imagerie?

merci pour votre réponse,pour moi , pour dire qu'une lithiase est dans la voie excrétrice ,il faut qu'elle soit noyée dans l'urine opaque.c'est vrai que l'échographie était nette.
pour la douleur testiculaire je pensé qu'elle était isolée , je veux dire en dehors de la crise de colique néphrétique.
pour le traitement :
à droite j pense qu'il faut faire une LEC, si echec , chirurgie
à gauche;simple surveillance

le diagnostic étiologique d'abord avant tout traitement

oui le diagnostic étiologique:
lithiase d'infection
lithiase métabolique ( hyper parathyroidie...)
litiase médicamenteuse
lithiase idiopathique
merci pour vos réponse

pour ce patient je n'ai pas encore le diagnostic étiologique

il faut traiter ce malade.......  montée de sonde jj + LEC à  droite, hyperdiurèse à gauche
En même temps commencer la recherche étiologique surtout qu'il s'agit d'un jeune homme, sans uropathie obstructive avec calcul biltéral. Une fois les fragments éliminés l'analyse spectrophotometrique et morphoconstitutionnelle dans le laboratoire spécialisé à rabat seront réalisées. Le bilan biologique sanguin et urinaire phosphocalcique et dosage de PTH est nécassire également ...........

Étiologies: 
Sursaturation de l'urine en sels lithogènes 
Calculs calciques: hypercalciurie (idiopathique, hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, syndrome de Cushing, sarcoïdose, tumeur maligne, maladie de Paget), déshydratation, intoxication à la vitamine D, hyperoxalurie, hypocitrurie, acidose tubulaire distale 
Calculs uriques: faible diurèse, pH urinaire acide, hyperuraturie (goutte, régime riche en purines, lyse cellulaire majeure, syndrome de Lesh-Nyhan)
Calculs cystiniques: homocystinurie 
Calculs de struvite par pH alcalin, en règle secondaires à une infection à germes uréasiques (Proteus mirabilis)

Facteurs de risque: 
Facteurs intrinsèques: acidose tubulaire rénale, cystinurie,
anomalies génétiques 
Facteurs extrinsèques: géographiques, climatiques et saisonniers, faible hydratation, régime hyperprotidique, vie sédentaire 

Confraternellement
 

pour ce patient je n'ai pas encore le diagnostic étiologique

il faut traiter ce malade....... montée de sonde jj + LEC à droite, hyperdiurèse à gauche
En même temps commencer la recherche étiologique surtout qu'il s'agit d'un jeune homme, sans uropathie obstructive avec calcul biltéral. Une fois les fragments éliminés l'analyse spectrophotometrique et morphoconstitutionnelle dans le laboratoire spécialisé à rabat seront réalisées. Le bilan biologique sanguin et urinaire phosphocalcique et dosage de PTH est nécassire également ...........

Étiologies:
Sursaturation de l'urine en sels lithogènes
Calculs calciques: hypercalciurie (idiopathique, hyperparathyroïdie, hyperthyroïdie, syndrome de Cushing, sarcoïdose, tumeur maligne, maladie de Paget), déshydratation, intoxication à la vitamine D, hyperoxalurie, hypocitrurie, acidose tubulaire distale
Calculs uriques: faible diurèse, pH urinaire acide, hyperuraturie (goutte, régime riche en purines, lyse cellulaire majeure, syndrome de Lesh-Nyhan)
Calculs cystiniques: homocystinurie
Calculs de struvite par pH alcalin, en règle secondaires à une infection à germes uréasiques (Proteus mirabilis)

Facteurs de risque:
Facteurs intrinsèques: acidose tubulaire rénale, cystinurie,
anomalies génétiques
Facteurs extrinsèques: géographiques, climatiques et saisonniers, faible hydratation, régime hyperprotidique, vie sédentaire

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

Confraternellement

pour ne pas cloturer cette question precocemant. voici le cas d'une femme de 32 ans que j'ai vu a ma consultation cette semaine, aui presente la meme symptomatologie et qui necessite la meme CAT. est ce que qq1 peut interpreter sa radiographie? (question pas pour les seniors)
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image][img][url=https://servimg.com/view/15389951/5][img]

[img][Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image][/img][img][/img]

opacité homogène se projetant sur l' air rénale droite dessinant les cavités pyélocalicielles.
un calcul coralliforme

effectivement Anadilla c'est un calcul coraliforme, il s'agit la d'un ASP. malheureusement le cliché est amputé a cuse d'une erreur de postage c'est bilateral (meme aspect à gauche). on dirait une UIV.

Ne s'agit il pas d'un rein en fer à cheval+coraliforme bilat?

non c'est des coraliformes des reins morohologiquement normux à l'echo. l'UIV n'est pas encore faite. la fonction renale est normale.

mais la situation est ectopique,non?

non c'est l'ASP qui est techniquement mal fait, ca a donné l'impression d'un rein ptosé.
confraternellement

pour voir la totalité du cliché, cliquez sur l'image