seul un externe fortiche pourra répondre à ces 2 questions

voila j'ai 2 petites questions à soumettre aux externes et je vous donnerais la réponse après (sinon répondais moi par message privé et je vous réponderais par message privé pour laisser les autres reflechir), il ne faut pas chercher les reponses sur internet mais plutot utilisez vos connaissances de base et la réponse deviendra logique, decortiquez bien les elements de la phrase et vous trouverez la solution, en plus pour rajouter du piment je vous dirais que certains externes fortiches ont répondu à ces 2 questions accès vite

1- pourquoi quand on me montre (je suis cardiologue) un téléthorax avec un epanchement pleural gauche pure, je peux dire avec certitude "cet épanchement n'est surrement pas d'origine cardiaque

2- Un BAV complet se reconnait sur l'ECG par la prénsece d'ondes P non suivis de QRS (dissociation entre les ondes P et les QRS), comment on reconnais un BAV complet chez qlq un qui est en FA (fibrillation auriculaire= absence d'ondes P)

je vous demanderais pour garder le plaisir de la reflexion aux autres de ne pas tircher en regardant sur le net ou sur un autre bouquin, reflechissez bien et la réponse sera simple vous verrez bien, utilisez juste vos connaissances de base, si vous voulez repondez moi par message privé et je reponderais à chaqu'un de vous en le guidant pour la réponse ou en la lui donnant, je posterais la réponse finale dans qlq jours

Au fait c'est pour les externes alors SVP les amis laissez les reflechir

Soyez pas timides les amis, c'est comme un petit jeu, ya deja "moula ibtissem" qui a trouvé la réponse de la deuxième question BRAVO il ne lui reste que la première

J'attends vos messages en privé SVP pour garder le suspens, faites juste un petit effort de reflexion et je suis sure que vous trouverez aussi

alors mes amis externes toujour pas de réponse?? c'est pourtantpas si dure, bon encore qlq jours et je donne les réponses si vous etes interessé de les connaitre biensure

Bon je vous aide un peu: pour la première ca a un rapport avec le peritoine
Pour la deuxième, je vous donne le debut du raisonnement, lors d'un BAV complet, les ventricules sont indèpendants des oreillettes donc si j'ai une FA + BAV comment se comportent les ventricules et comment se comportent les oreillettes
walllah c'est très facile donc j'imagine que l'été l'externe en medecine est un aminal qui préfere ne plus utiliser sont cerveau mais plutot exposer ses biscotos à la plage (par contre le cardiologue est animal qui continu à l'embeiter meme durant l'été)

salut je viens juste de s'inscrire dans ce forum,et je suis tombée sur votre message
bon j'ai pas trouvé de reponse pour vos questions donc si c'est possible de poster la solution et merci d'avance

pour le deuxieme peut etre on aura un tracé plat cad arrét complet

ta reponse est simple ok

svp où sont les réponses aux questions?

Pour la deuxième question: dans un BAV complet les ventricules battent à leur propre compte et les oreillettes pareil. Donc lors d'un BAV avec FA, on n'aura pas la tachycardie irrégulière à QRS fins caractéristique de la TACFA, on remarquera plutôt une cadence ventriculaire relativement lente (selon le niveau du foyer d'échappement, plus il est bas situé plus la fréquence est lente) et régulière. Reste à détecter l'activité auriculaire, notamment une trémulation de la ligne isoélectrique pour conclure au diagnostic.

Pour la première question, avis aux radiologues

Bonjour, fallait répondre en MP pour ne pas influencer la réponse des autres [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] !!! J’ai donné la même réponse que vous !! Tout juste avant que vous postiez la votre !! Je n’ai pas triché [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] !!!

salut

1- le lieu de resoprtion peritoneal se situ au niveau sous diaphragmatique droit donc si tumeur ovarienne ou carcinose peritonéale on peut avoir un EPL DROIT alors que suand on a un EPL d'origine hémodynamique , il est plutot bilatéral .

2-si BAV +ACFA , on le reconnait car on a des RR réguliers .

voila et bonne journée

pour fa et bav je pense que les ventricules seront en rythme sinusal, donc pas de rapport avec la fa , mais sur le tracé je sais pas comment ca se sera

voila pour la premiere:

il y a ce qu'on appel le drainage péritonéal de la plevre: phènomène physiologique dans le quel un liquide libre passe de la plevre gauche vers le péritoine puis dans la plevre droite, la circulation dans le sens inverse est impossible grace au ligament gastro-phrénique qui empeiche cela

un épanchement d'origine cardiaque est transudatif pauvre en proteines donc libre de suivre le drainage physiologique et donc il sera soit bilatéral soit droit mais jamais gauche exclusivement (meme chose pour l'épanchement accompagnant la tumeur de l'ovaire, l'épanchement péritonéal remonte seulement dans la plevre droite)

donc un épanchement "bloqué" dans la plevre gauche ne pouvant empreinter ce drainage n'est pas transudatif et donc pas cardiaque

Pour la deuxieme:

une FA est définie à l'ECG par une trémulation de la ligne de base et des QRS irréguliers car au fait il y a de multiples circuits electriques dans l'OG et le noeud AV joue le role de filtre "imparfait" qui va essayer de filtrer tant bien que mal ces circuits il laissera passer qlq uns et bloquera d'autres de façon anarchique d'ou l'irrégularité des QRS

si il y a BAV complet donc les oreillettes continueront à fibriller mais il n'y a plus de passage vers les ventricules par le Noeud AV donc un foyer plus bas (nodal, hissien ou infrahissien) prendra le relais pour dépolariser les ventricules de façon régulière et donc on aura une FA régulière

Toute FA régulière est suspecte d'un BAV complet



BRAVO à ceux qui ont trouvé et milles excuses pour ma longue absence de ce site, j'ai eu beaucoup de chamboulement dans ma vie professionelle mais je vous promet d'etre plus présent et plus régulier maintenant

Bonne soirée à tous

Tres interessant comme question DR NZthebest .....et parceque j'aime Bcp la cardiologie j'aimerais que vous partagez vos connaissances avec nous [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].....

avec plaisir mon ami, j'espère juste que je serais à la hauteur

Merci Dr ... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

jai ete sur quil sagisse  de transsudat exsudat , mais je savais pas comment lexpliquer en physiopath , merci infinement docteur jai cru quon aura jaais la reponse