par nsassi Dim 25 Juil 2010, 10:17
la classification de Delbet pour les fractures de l'extrémité sup du fémur est historique, elle sépar les fractures intra capsulaires et les fractures extra capsulaires.
actuellement elle est plus utilisée pour les fractures de l'extrémité supérieure du fémur chez l'enfant
Les différents types sont :
– type I : fracture-décollement épiphysaire ;
– type II : fracture transcervicale ;
– type III : fracture basicervicale ;
– type IV : fracture intertrochantérienne
la classification de Pauwels se base sur l'angle que forme le trait de fracture par rapport à l'horizontale(ligne passant par le y, par exemple ou le toit du cotyle ) trois groupes, 0-30°, 30-60°, >60°.
plus l'angle est grand, plus le trait de fracture est vertical, plus les risques de glissement entre les fragments (cisaillement) est important. ceci a donné de multiples applications chirurgicales ( les ostéotomies de Pauwels)
pour Garden, la classification se base sur l'orientation des travées osseuses( travée principale) des fragments fracturaires
GI: coxa valga( les travées sup dépassent les 180°)
GII: pas de déplacement des travées, elles restent en continuité séparées par le trait de fracture
GIII: déplacement en coxa vara ( l'angle que forment les travées est aigu, mais sur le profil il persiste un contact entre les fragments fracturés)
GIV: coxa vara avec déplacement, mais les travées restent parallèles entre elles.
le déplacement est analysé par le Lamare
le point du tiers inférieur de la tête fémorale comparé à la situation par rapport au bec du fragment fracturaire inférieur, donnant deux variétés, petit ou moyen déplacement, grand déplacement
par ailleurs il existe plusieurs autres classifications, dont celle de l'AO
il va sans dire que les classifications que j'ai détaillées concernent les fractures du col fémoral, pour le trochanter, deux classifications sont utilisée, Ender et AO
la classification de Ender permet de grouper les fractures stables (type I), les fractures à instabilité modérée en varus (types II et III) et en impaction (types IV et V) ainsi que les fractures instables à refend trochantérien (type VI) ou sous-trochantérien (type VII). Les fractures de type VIII sont en fait des fractures
essentiellement sous-trochantériennes.
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