[résolu] lésion d'orf [Dermato/maladie infectieuse]

Un patient Algérien 65 ans pas d'antécédents, a consulté pour ces lésions nodulaires évoluant depuis 15 jours !!! Ces lésions étaient apparues une semaine après une blessure de l’index avec un couteau ( durant la fête de l’Aïd Al-Kebir ) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
quel diagnostic !!!!!

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c'est quand même pas le charbon ?

Le charbon cutané non vous voulez demander d'autres examens ??

euh...après avoir vérifié le statut vaccinal...après

APRés la llesion au couteau , y a t il eu un traitement, si oui lequel?

MERCI

@bobette :le reste de l'examen clinique est normal !

@Echocardiographeur: pas à ma connaissance !

Est ce que c est lui qui a oter la peau au mouton?
Si oui, infection par la peau du mouton par un microbe?

salam
il faut faire des prelevements au niveau des nodules moi je penche pr les germes type clostridium,est ce qu il a de la fievre?

leishmaniose cutanée dans sa forme cutanée classique de bouton d'orient, bouton de gafsa, bouton d'alep, bouton de biskra? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

bonjour
est ce que ces nodules et cette blessure au couteau son forcément liés

Bonjour,
Vue la "parcimonie" des lésions et l'évolution subaiguë, je parierais volontiers pour une conséquence
de la porte d'entrée créé par son panaris, et ce, en relation avec l'un des germes les plus ubiquitaires qui soit: le staphylocoque doré.
A-t-il de la fièvre? je pencherai que non (plutôt de la douleur) par la lésion ne parait pas assez extensive (différence avec le gros érysipèle streptococcique de membre qui est lui, souvent fébrile).
Mais un doute persiste encore sur des plaies parasitaires (souvent mon fébriles) ou mycosiques [cf l'âge avancé]...
Qu'en est-il? :

Alors les amis on avance !!! les lésions siègent sur la face dorsale des
mains et des poignets! je vais vous décrire un peu ces lésions !
lésions violacées, d’environ 1,5 cm de diamètre, non
douloureuses. Le centre était ombiliqué et plus clair
@Echocardiographeur : Le patient avait dépecé lui-même ce mouton
@medicamine :le reste de l’examen est normal pas de fièvre
@lili : je dirai oui mais pas forcément


Pas de Clostridium ni leishmaniose cutanée ni un staphylocoque !

VIRAL DONC,?
JE CONNAIS PAS DE VIRUS DE MOUTON!

hadi lbtana dial lhouli!

ECHOCADIOGRAPHEUR a écrit:

hadi lbtana dial lhouli!

j'avoue que je n'ai pas compri la dernière phrase !

vous êtes sur la bonne voie ! je continue avec mes indices :



Les
examens biologiques étaient normaux (numération formule sanguine, plaquettes, vitesse de sédimentation, protéine C réactive)
de même que la radiographie des mains

Fait-il de l'adénite satellite (axillaire dans ce cas)?
[Je patauge ]

Salem!
Sur la photo on note la porte d'entrée qui est représentée par la plaie de l'index.
Les lésions sont apparues une semaine après la blessure.
Les lésions siègent au niveau des mains.
Il s’agit d’une dermatite pustuleuse contagieuse due à un poxvirus (nodule d'orf).
Pour confirmer la diagnostic il faut isoler le virus en culture cellulaire
ou bien faire une biopsie cutanée .

MIRAGE a écrit:

ECHOCADIOGRAPHEUR a écrit:

hadi lbtana dial lhouli!

j'avoue que je n'ai pas compri la dernière phrase !

vous êtes sur la bonne voie ! je continue avec mes indices :



Les
examens biologiques étaient normaux (numération formule sanguine, plaquettes, vitesse de sédimentation, protéine C réactive)
de même que la radiographie des mains

je vous assure que je connais pas de virus de mouton, mais je crois que c est un truc chopé lors du depecelement.

poxvirus, c est pas la gale?

ECHOCADIOGRAPHEUR a écrit:poxvirus, c est pas la gale?

ah que non !
poxvirus = variole, vaccine, molluscum contagiosum...
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la gale est une maladie parasitaire.
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moi j'ai vraiment pensé au charbon, par réflexe, car dans ma région on disait toujours aux enfants de ne pas jouer dans les prairies à moutons et de ne pas y ramasser de champignons à cause du charbon...

j ai tappoté l'internet et je me suis rappelé l agent de la gale le Sarcoptes
scabiei var hominis excusé moi de l erreure qui mérite que je paye une tourné à tous , he mais pas de biere ni scotch, uniquement du coca cola!

bobette a écrit:

moi j'ai vraiment pensé au charbon, par réflexe, car dans ma région on disait toujours aux enfants de ne pas jouer dans les prairies à moutons et de ne pas y ramasser de champignons à cause du charbon...

C’était une belle réflexion d’avoir pensé à une zoonose ! moi j’ai cru que t’avais des idées sur le déroulement de cette fête religieuse !

fow19 a écrit:Salem!
Sur la photo on note la porte d'entrée qui est représentée par la plaie de l'index.
Les lésions sont apparues une semaine après la blessure.
Les lésions siègent au niveau des mains.
Il s’agit d’une dermatite pustuleuse contagieuse due à un poxvirus (nodule d'orf).
Pour confirmer la diagnostic il faut isoler le virus en culture cellulaire
ou bien faire une biopsie cutanée .

sans oublié L’examen anatomo-pathologique de ces lésions montrait un épiderme acanthosique
comportant des kératinocytes lysés et quelques grains éosinophiles intra-cytoplasmocytaires, ainsi qu’un oedème sous-épidermique
pseudo-bulleux ponctué d’éléments lympho-plasmocytaires. Il existait un infiltrat de type lympho-plasmocytaire péri-capillaire. La
recherche de poxvirus était négative. Dans ce contexte, le diagnostic retenu était celui d’un orf



Références
1 Paiba GA, Thomas DR, Morgan KL. Orf (contagious pustular dermatitis) in farmworkers: prevalence and risk factors in three areas of England. Vet Rec 1999; 145: 7-11.
2 Ghislain PD, Dinet Y, Delecluse J. Orf contamination may occur during religious events. J Acad Dermatol 2000; 42: 848.
3 Torfason EG, Gunadottir S. Polymerase chain reaction for laboratory diagnosis of orf virus infections. J Clin Virol 2002; 24: 79-84.

comment traiter ce patient svp?
est ce qu'il y a des risques de complications?

eh ben, on en apprend encore des choses!
bien la bibliographie, bonne initiative, à généraliser
BRAVO

MIRAGE a écrit:C’était une belle réflexion d’avoir pensé à une zoonose ! moi j’ai cru que t’avais des idées sur le déroulement de cette fête religieuse !

euh sur le déroulement de la fête là c'est moi qui ne comprends rien...

et pour le reste, merci de la grande indulgence que tu me manifestes...

Merci pour ce beau cas!!!!!!!!!!!!
Maintenant, je dirai aux miens de faire plus attention lors de la fête de Aïd elkbir

fow19 a écrit:

rosirosa a écrit:comment traiter ce patient svp?
est ce qu'il y a des risques de complications?

L'évolution du nodule d’orf régresse spontanément en 5 à 6 semaines avec des soins locaux. Une récidive est possible, mais les lésions sont moins sévères qu’initialement.
La prévention consiste à vacciner les animaux et à isoler l’animal infecté .

merci dr fow19

c est une furonculose

drgh a écrit:c est une furonculose

ce cas est résolu drgh je vous invite à lire ce petit texte !



Il s’agit d’une dermatite pustuleuse contagieuse due à un poxvirus1,2. Les poxvirus, du genre parapoxvirus, sont responsables de
zoonoses très contagieuses, en particulier chez les bovins, les ovins et les caprins. Ils sont transmissibles à l’homme et provoquent
des atteintes cutanées de type nodulaire, bénignes, le plus souvent uniques et siégeant principalement sur les mains. Elles sont désignées
sous le terme de nodule des trayeurs, si l’origine de la contamination est bovine, et de nodule d’orf, si l’origine est ovine ou
caprine. Les lésions, apparaissant généralement une semaine après le contact, sont d’abord une maculo-papule, puis une pustule
ayant un centre violacé ombiliqué d’environ 2-3 cm de diamètre, ensuite un nodule, enfin les lésions régressent. Une lymphangite
associée n’est pas rare. Les lésions siègent principalement sur les mains. La transmission se fait par contact direct avec un animal
infecté, des carcasses ou du matériel infecté. Il n’y a pas de transmission inter-humaine. Les autres diagnostics à évoquer sont la tularémie,
les tumeurs cutanées, le syndrome de Sweet. L’examen anatomo-pathologique et le contexte redressent le diagnostic. Dans
cette observation, la transmission a été favorisée par la plaie de l’index.
Ce sont les professions en contact direct avec les animaux qui sont plus particulièrement exposées à ce risque: éleveurs, vétérinaires,
bouchers, personnels des abattoirs. Toutefois, les virus étant très résistants dans le milieu extérieur (plusieurs mois à plusieurs
années), la contamination peut être aussi indirecte et se produire chez tout sujet ayant des petites excoriations cutanées et qui se
trouve dans l’environnement d’un troupeau contaminé, lors d’un séjour ou de promenades à la campagne: contact avec outils ou
matériels souillés, fil de fer barbelé ou fourrage contaminés. Le diagnostic d'orf peut être confirmé par la microscopie électronique
d'un prélèvement superficiel local ou mieux d’une biopsie cutanée. Celle-ci est indispensable car il n’est pas toujours possible d’isoler
le virus en culture cellulaire. Elle met en évidence des particules virales de morphologie typique sans pouvoir malgré tout affirmer
le genre auquel elles appartiennent3. La guérison de l’orf a lieu spontanément en 5 à 6 semaines avec des soins locaux. Une
récidive est possible, mais les lésions sont moins sévères qu’initialement. La meilleure prévention est la vaccination des animaux et
l’isolement de l’animal infecté .

nodule d’orf
L.Legout, E. Senneville,Y.Yazdanpanhah, N.Viget,Y.Mouton