par SLIM2 Jeu 16 Sep 2010, 04:03
SALAM/ [b]Situations fréquentes§Souffrances fœtales aigües +++ §Détresses respiratoires néonatales linhalation de liquide amniotiques lPrématurité +++ lMalformations cardio-pulmonaires congénitales
LA SALLE DE REANIMATION NEONATALE §Surchauffée 28 à 32° ; langes chauds pour le séchage §Matériel d ’aspiration §Masques de ventilation (Ambu) §Oxygène §Matériel d ’intubation §Médicaments : Adrénaline, sérum glucosé §Cathéter ombilical
SOUFFRANCE FŒTALE AIGUE §Difficulté d ’adaptation cardio-respiratoire lors du passage de la vie intra-utérine à la vie extra-utérine §Traduit une hypoxie voire anoxie fœtale lors de l ’accouchement §souffrance tissulaire pouvant conduire au décès ou à des séquelles
Accouchements dystociques, disproportion foeto-maternelle §Décollement placentaire, placenta praevia hémorragique, hémorragies foeto-maternelles §circulaires, nœuds, procidence du cordon §Toxémie gravidique, HTA, éclampsie §Infections foeto-maternelles §….
SOUFFRANCE FŒTALE AIGUE : DIAGNOSTIC§Circonstances de l ’accouchement §Enregistrement du rythme cardiaque fœtal §Liquide amniotique devenant méconial §pH au scalp §État clinique à la naissance : score d ’Apgar
Conduite de la réanimation§Séchage §Désobstruction des voies aériennes supérieures §si respiration inefficace, ventilation à l ’ambu §Si cœur < 80 malgré une ventilation bien assurée au masque, commencer le MCE
§si après 3 à 5 minutes de ventilation au masque sous oxygène, la ventilation spontanée est toujours inefficace, intubation du bébé §Si malgré une ventilation efficace après intubation le cœur reste< 80, compléter le MCE par l ’instillation d ’adrénaline intra-trachéale
§La réanimation est ensuite compléter par la pose d ’un cathéter veineux ombilical §Passage d ’adrénaline et de glucosé IV §Si malgré toutes ces mesures la réa demeure inefficace, arrêt de réanimation après 20 minutes d ’effort.
Donc
Séchage
Désobstruction oro-pharyngée
Ventilation au masque + O2 si respi inefficace
MCE si cœur < 80/mn
intubation après 3mn d ’ambu si pas de respi
MCE + adrénaline IT si cœur toujours< 80
Pose d ’un KT ombilical, adrénaline IV
Arrêt à 20mn
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