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par risatn Mer 01 Sep 2010, 12:51Bonjour chers confrères
Je suis nouvelle sur ce forum et j'aimerai discuter avec vous ce cas.
il s'agit d'une femme de 48 ans ,qui présente une maladie cœliaque depuis 15 ans a symptomatique de découverte fortuite à la suite d'une fibro oesogastrique.
elle présente depuis 2 ans des douleurs diffuses musculosquelettiques non calmées par les AINS ni les antalgiques habituels(paracétamol..),asthénie, fatigue,la douleur est parfois très localisée à un os ou articulation sans signes d'inflammation mais provoquée par la palpation, un bilan phosphocalcique, PA,normaux,une hypercalciurie,calcemie : normale, une vit D normale globalement mais fraction 1-25oh effondrée,une échographie cervicale : présence de nodule parathyroidien de 5 mm, PTH à 72- 74.
les radios montrent une déminéralisation osseuse diffuse et des géodes des 2 genoux .
la patiente présente aussi à la DMO une osteopenie.
elle a été mise sous traitement antalgique, calcium 500mg/j, vit D 5gouttes/j(sterogyl,dedrogyl, et un alpha)
PROTELOS, 1s/j.
aucune amélioration clinique,des AAN ont etes demandes vus la raideur matinale surtout des mains, AAN MOUCHETÉS, FR -,AC ANTIKERATINE ,examens faits à 2 reprises avec les mêmes résultats, ac antigliadines -(patiente sous régime sans gluten),
echo de contrôle,même adénome paratyroidien gauche avec un 2eme à droite, mibi montre une hyperfixation a gauche
malgré tous ca, vu que la PTH EST LIMITE SUP ET PAS FRANCHEMENT ÉLEVÉE, on discute l'éventualité d'opérer ou pas, es-ce que ce cas de figure vous a déjà rencontré?
merci pour votre aide.
Je suis nouvelle sur ce forum et j'aimerai discuter avec vous ce cas.
il s'agit d'une femme de 48 ans ,qui présente une maladie cœliaque depuis 15 ans a symptomatique de découverte fortuite à la suite d'une fibro oesogastrique.
elle présente depuis 2 ans des douleurs diffuses musculosquelettiques non calmées par les AINS ni les antalgiques habituels(paracétamol..),asthénie, fatigue,la douleur est parfois très localisée à un os ou articulation sans signes d'inflammation mais provoquée par la palpation, un bilan phosphocalcique, PA,normaux,une hypercalciurie,calcemie : normale, une vit D normale globalement mais fraction 1-25oh effondrée,une échographie cervicale : présence de nodule parathyroidien de 5 mm, PTH à 72- 74.
les radios montrent une déminéralisation osseuse diffuse et des géodes des 2 genoux .
la patiente présente aussi à la DMO une osteopenie.
elle a été mise sous traitement antalgique, calcium 500mg/j, vit D 5gouttes/j(sterogyl,dedrogyl, et un alpha)
PROTELOS, 1s/j.
aucune amélioration clinique,des AAN ont etes demandes vus la raideur matinale surtout des mains, AAN MOUCHETÉS, FR -,AC ANTIKERATINE ,examens faits à 2 reprises avec les mêmes résultats, ac antigliadines -(patiente sous régime sans gluten),
echo de contrôle,même adénome paratyroidien gauche avec un 2eme à droite, mibi montre une hyperfixation a gauche
malgré tous ca, vu que la PTH EST LIMITE SUP ET PAS FRANCHEMENT ÉLEVÉE, on discute l'éventualité d'opérer ou pas, es-ce que ce cas de figure vous a déjà rencontré?
merci pour votre aide.
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