La fièvre boutonneuse méditerranéenne a été décrite en 1910 par CONOR en Tunisie, OLMER la reconnait à Marseille en 1923 et Pieri décrit en 1925 la tache noire, escarre d’inoculation.
C' est une maladie infectieuse aiguë causée par Rickettsia conorii, bactérie intracellulaire stricte du groupe alpha des Proteobacteria.
elle est transmise par une piqure de tique qui joue un rôle de réservoir et vecteur. Le plus souvent la Tique du chien
Rhipicephalus sanguineus est en cause.
C’est une maladie qu’il faut toujours prendre en considération car elle a une fausse réputation de bénignité et des évolutions de létalités ont été observées.
La FBM s’exprime par une fièvre éruptive dont le diagnostic est essentiellement clinique.
La technique sérologique de référence repose sur l’IFI.
Le traitement est basé sur l’antibiothérapie à bonne diffusion intracellulaire tel que les tétracyclines.
.
1/ AGENT CAUSAL :
La FBM est due une Rickettsiose due à Rickettsia conorii qui appartient au groupe boutonneux ; dont l’agent est transmis par les Tiques
Les Rickettsies sont des bactéries intracellulaire strictes, leurs structure est celle des BGN,( elles ne sont pas colorées par la réaction de Gram).
Elles passent rapidement d’une cellule à l’autre par projection cellulaire puis un mécanisme de phagocytose induite.
elles se multiplient par scissiparité (segmentation) et ne se multiplient que dans les cellules, elles sont animées de mouvements rapides immédiatement après division, leur groupement est variable en amas, ou en chainette.
2/ RESERVOIR et TRANSMISSION :• Les Tiques sont les principaux réservoirs et vecteurs du groupe Boutonneux de Rickettsies.
, ainsi le chien joue le rôle de réservoir de Tique.
• Ce sont des arthropodes et des ectoparasites temporaires et obligatoires des vertébrés.
• Elles sont hématophages et ne prennent qu’un seul repas sanguin par stade sachant que le stade de développement des Tiques peut être infectant pour les vertébrés.
• Les bactéries se multiplient dans la plupart des organes des tiques et ne peuvent être transmises a l’homme que lors de la piqure par injection de salive et lorsque les glandes salivaires sont infectées.
• L’infection des Tiques est héréditaires, elle se fait par voie trans-ovarienne, elles sont donc à la fois réservoir et vecteur de la maladie.
• La piqure de Tique est indolore et celle-ci doit rester au moins 20 heures pour transmettre la maladie.
I
II/ PHYSIOPATHOLOGIE :
La bactérie injectée par la Tique se fixe sur sa cible, la cellule endothéliale vasculaire, ou elle se multiplie.
Cette multiplication engendre une bactériémie et vascularite. Cette vascularite infectieuse va être à l’ origine de la sécrétion de différentes cytokines dont le TNF-alpha.
Dans les formes graves cette vascularite atteint de multiples organes (cerveau, poumon, cœur, rein…). Donnant lieu à une défaillance multi- organes a l’origine de la mort. Les Rickettsies sont retrouvées dans les cellules endothéliales des vaisseaux des différents organes touchées.
Par ailleurs elle peut donner lieu à des accidents thrombotiques pouvant être a l’origine de décès dans les formes graves.
Le terrain joue un rôle important dans la gravité de la maladie.
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