HTA GRAVIDIQUE .

par **wissam** Mer 29 Sep 2010, 15:30

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Message n°1

HTA GRAVIDIQUE .

Message par wissam Mer 29 Sep 2010, 15:30

quelle serait votre conduite pratique en post partum chez les postes accocheés qui ont des ATCD d'HTA gravidique ou pré éclampsie (par rapport à la thérapeutique *antihypertenseurs*).

-vs arretez le traitement??

-VS continuez le traitement malgrés les chiffres tensionels normaux??

-VS demandez un avis spécialisé (chez le cardiologue)???

par **khaoula benz** Mer 29 Sep 2010, 18:05

khaoula benz

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Message n°2

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par khaoula benz Mer 29 Sep 2010, 18:05

salam ,

d'abord nous sommes bien d'accord sur la définition de la pré éclampsie et de l'HTA gravidique ,ainsi :

1. si c'est une pré éclampsie : ne pas arrêter le traitement anti hypertenseur, maintenir la surveillance par le profil tensionnel et prévoir le plus tôt un avis de cardio et de nephro .
2. si c'est une HTA gravidique : on peut , aussitôt après l'accouchement ou quelques jours après , arrêter le traitement ou diminuer les doses en fonction du profil , mais toujours maintenir la surveillance avec un avis de cardio et de nphro aussi .

par **wissam** Mer 29 Sep 2010, 18:30

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Message n°3

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par wissam Mer 29 Sep 2010, 18:30

autres choses aussi: vu que pas toutes les patientes sont sous la meme classe thérapeutiques,nous sommes obligés de changer parfois le traitement dans la periode du post partum car certains médicaments sont contre indiqués en cas d'allaitement!!

éxemple: béta bloquants.

-moi j 'ai pensé qu'on a besoin seulement de l'avis du cardiologue ?? !!

par **khaoula benz** Mer 29 Sep 2010, 21:02

khaoula benz

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Message n°4

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par khaoula benz Mer 29 Sep 2010, 21:02

salam wissam ,

attention aux b-b ; tu ne peux pas les arrêter sans avis de cardio. n'oublie pas l'effet rebond; d'ailleurs ils sont prescrits souvent en cas d'HTA chronique ou bien en cas de pré éclampsie sévère en association et toujours après avis de cardio.

cependant si tu juge que selon le profil tu peux dégresser les doses, reprend une monothérapie en premier ensuite diminue les doses
de normotension .

par **wissam** Sam 02 Oct 2010, 11:39

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Message n°5

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par wissam Sam 02 Oct 2010, 11:39

khaoula benz a écrit:salam wissam ,

attention aux b-b ; tu ne peux pas les arrêter sans avis de cardio. n'oublie pas l'effet rebond; d'ailleurs ils sont prescrits souvent en cas d'HTA chronique ou bien en cas de pré éclampsie sévère en association et toujours après avis de cardio.

cependant si tu juge que selon le profil tu peux dégresser les doses, reprend une monothérapie en premier ensuite diminue les doses
de normotension .

mais je pense qu'on pas autre moyen surtout pr les femmes qui allaitent;on doit les remplacer par (ihibiteur calssique) en attend l'avis du cardiologue.car c'est vraiment difficil d'avoir l'avis du cardiologue dans le post partum immédiat.!!

par drgh Sam 02 Oct 2010, 20:32

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Message n°6

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par drgh Sam 02 Oct 2010, 20:32

- normalemnt on continu le traitement un mois apres le post partum pour c est l adalat (nifedepine )
car il y auras un risque meme apres accouchement d eclampsie

par **khaoula benz** Dim 03 Oct 2010, 18:57

khaoula benz

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Message n°7

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par khaoula benz Dim 03 Oct 2010, 18:57

salam wissam,

ma propre conduite est :
1. en cas de pré éclampsie sévère : je passe au relais peros 24 h après la voie parentérale , qui trouve souvent son indication en phase d'accouchement ; pratiquement c'est le loxen *LP 2 fois jour sinon c'est aldomet* 3 fois jour , mais toujours c'est la monothérapie .
2. en cas de pré éclampsie modérée ou d'HTA gravidique : je passe à une monothérapie en dose minime , souvent c'est loxen*LP 2 fois jour .
3. en cas d'HTA chronique : je reprends immédiatement le traitement antérieur , sans arrêter les BB .
4. mais quelque soit le cas je préconise un avis de cardio. le plus tôt possible .

NB. en post partum je préconise loxen*LP .

par **wissam** Dim 03 Oct 2010, 19:04

wissam

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Message n°8

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par wissam Dim 03 Oct 2010, 19:04

merci khaoula .
-je sais que les conduites se different d'un service à un autre ,mais dans le service ou' je suis ils utilisent de loxen à 20 ou à 50 mg ,et sans tarder on demande l'avis du cardiologue (à titre éxterne)

par **khaoula benz** Dim 03 Oct 2010, 21:00

khaoula benz

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Message n°9

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par khaoula benz Dim 03 Oct 2010, 21:00

salam wissam ,

quelque soit , sache que tu peux contrôler le traitement anti HTA n post partum à condition : ne pas banaliser le post partum surtout la première semaine car c'est toujours le climat de la grossesse .

par **wissam** Dim 03 Oct 2010, 21:28

wissam

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Message n°10

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par wissam Dim 03 Oct 2010, 21:28

khaoula benz a écrit:salam wissam ,

quelque soit , sache que tu peux contrôler le traitement anti HTA n post partum à condition : ne pas banaliser le post partum surtout la première semaine car c'est toujours le climat de la grossesse .

tout en sachant que les béta bloquant st contre indiqués en post partum (allaitement) par rapport aux inhibiteur calssique qu'ils st déconseillés

par **khaoula benz** Dim 03 Oct 2010, 21:49

khaoula benz

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Message n°11

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par khaoula benz Dim 03 Oct 2010, 21:49

salam ,

les inhibiteurs calciques ainsi que les BB sont à éviter chez la femme allaitante , selon le vidal* , ainsi par mesure de précaution et en privilégiant la santé de la maman je continue les BB et je suspends momentanément ou définitivement l'allaitement en cas de besoin .

par bawame Mar 14 Fév 2012, 14:22

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Message n°12

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par bawame Mar 14 Fév 2012, 14:22

Surtout le repos, éviter de trop faire baisser brusquement les chiffres tensionnels il faudrai qu'elle soit progressive.
loxen en IVL avec dynamap à l'appui puis relai par VO
aldomet 500mg jusqu'à normalisation

par benmoussa Mer 11 Avr 2012, 15:26

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Message n°13

Re: HTA GRAVIDIQUE .

Message par benmoussa Mer 11 Avr 2012, 15:26

Le post-partum

Il est caractérisé par une possible aggravation transitoire des signes pendant quelques jours. La consultation 6 semaines post-partum et si tout n'est pas rentré dans l'ordre, 3 mois post-partum, permettra de juger s'il s'agit d'une maladie spécifique de la grossesse (qui aura disparu) ou d'une affection chronique qui nécessitera une prise en charge ( D'après le Guide de surveillance de la grossesse de l'ANDEM )

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