Influenza Vaccine

On August 10, 2010, the World Health Organization (WHO) declared an end to the 2009 influenza A (H1N1) pandemic. It is fortunate that the virus that had spread worldwide so quickly turned out to be less severe than was first feared. It is worth remembering, though, that an earlier strain of H1N1 influenza — the one that emerged in 1918 — sparked the worst closely observed and recorded pandemic in history, killing an estimated 20 million to 40 million people worldwide....

The 2009 H1N1 virus did give us one gift of inestimable value: it provided a full-scale test of the ability of the United States to counter pandemic influenza. If we draw the right lessons from the response, we can considerably strengthen our country's public health preparedness.
The most obvious lesson is that we currently lack the capacity to develop, produce, and distribute a new vaccine in time to counter a fast-moving pandemic — a fact that reinforces the need for continued federal investments in the processes, policies, and infrastructure required to swiftly produce and distribute a pandemic vaccine. In addition to protecting vaccinees themselves against the effects of the virus, vaccination decreases the likelihood that an exposed person will pass virus on to others. If sufficient numbers of people can be vaccinated in time, an epidemic can be slowed or even stopped in its tracks.

Before March 2009, when the new H1N1 influenza burst onto the scene, the conventional wisdom held that the next pandemic strain would originate in Southeast Asia, and we would have weeks, if not months, to develop a pandemic vaccine. The conventional wisdom proved wrong. Despite an all-out effort that generated a safe and effective vaccine in record time, adequate stocks did not reach the public until December 2009. By that point, the pandemic had passed its peak, and public demand for vaccination was in swift decline. In the end, manufacturers were left with 70 million unused doses.1
The second lesson of the pandemic may be less obvious, but it is just as important as the first. Accelerating vaccine production is necessary but insufficient to counter a future pandemic. For no matter how quickly a safe and effective vaccine is produced, it will do little good if large numbers of people refuse to be vaccinated. In other words, any increase in supply must be matched by an equally substantial increase in demand — and the earlier during the course of an evolving pandemic, the better.

ce n'est pas un sondage! c'est un QCM avec réponses fausses et autres correctes , une chose qui ne dépend pas de l'avis personnel des membres mais qui dépend de la science qui ne donne qu'une seule solution.

merci Dr Aymen pour votre remarque pertinente, en effet le vaccin de grippe fait ces dernières années un sujet de controverse, des auteurs parlent d'un vaccin obligatoire pour tout le monde d'autres considèrent qu'il n'est que l'image d'un marketing de laboratoire fabriquant le vaccin. je vous donnerai inchalla le consensus mis à jour novembre 2010 à l'échelle internationale.

Quelle est l’efficacité du vaccin contre la grippe ?
La vaccination contre la grippe saisonnière diminue la morbidité de 30 à 70% et réduit le
nombre de complications (comme la pneumonie) de 20 à 50%. Lorsqu’un patient vacciné
contracte néanmoins la grippe, le décours de la maladie est le plus souvent moins sévère.
L’efficacité de la vaccination dépend du système immunitaire de l’individu -notamment de
l’âge de la personne qui est vaccinée-, du degré de similitude des virus inclus dans le vaccin
avec ceux qui circulent parmi la population, du sous-type du virus et du délai écoulé entre la
vaccination et la contamination par le virus. Ces éléments expliquent la difficulté de chiffrer
l’efficacité du vaccin contre la grippe.
L’efficacité du vaccin pour la prévention des symptômes est relativement élevée chez les
adultes en bonne santé et immunocompétents de moins de 65 ans (taux de protection de 70 à
90%), lorsque les souches vaccinales correspondent aux souches circulant dans la population.
Chez les personnes âgées, l’efficacité est moindre ; le vaccin est chez ces personnes plus
efficace pour prévenir les hospitalisations en raison de pneumonie (réduction de 30 à 70%)
que pour éviter la grippe non compliquée. La vaccination est principalement active pour
prévenir le décès des personnes âgées suite à une grippe (réduction en cas de grippe
démontrée de 80%, réduction de la mortalité toutes causes confondues de 25 à 75%).

[ Ces éléments expliquent la difficulté de chiffrer
l’efficacité du vaccin contre la grippe.

Qui est-il recommandé de vacciner cette année contre la grippe ?
Nous vous présentons un extrait de l’avis « Vaccination contre la grippe saisonnière. Saison
hivernale 2010-2011. 01 septembre 2010 » émis par le Conseil Supérieur de la Santé (voir
avis complet sur le site du CSS).
Le CSS a décidé de ne pas modifier pour l’instant les recommandations relatives aux groupes
cibles de la vaccination contre la grippe saisonnière, y compris le virus A/H1N1 (Nokleby &
Nicoll, 2010). Le CSS suivra l’évolution de la grippe saisonnière dans l’hémisphère sud et
émettra fin septembre, si nécessaire, des recommandations complémentaires, notamment au
sujet de la vaccination des enfants.
Texte de consensus sur la vaccination contre la grippe en 2010 /septembre 2010 - page 8
A. Le CSS recommande, pour la vaccination contre la grippe saisonnière 2010-2011,
que, par ordre décroissant, les groupes de sujets suivants soient prioritaires:
• Groupe 1: les personnes à risque de complications à savoir:
o les femmes enceintes qui seront au deuxième ou troisième trimestre de
grossesse au moment de la saison de la grippe. Elles seront vaccinées dès
le deuxième trimestre de leur grossesse;
o tout patient à partir de l’âge de 6 mois présentant une affection chronique
sous-jacente, même stabilisée, d’origine pulmonaire (incluant l’asthme
sévère1), cardiaque (excepté l’hypertension), hépatique, rénale,
métabolique( incluant le diabète), neuromusculaire ou des troubles
immunitaires (naturels ou induits);
o toute personne de 65 ans et plus;
o les personnes séjournant en institution;
o les enfants de 6 mois à 18 ans compris sous thérapie à l’aspirine au long
cours.
• Groupe 2: le personnel du secteur de la santé.
• Groupe 3: les personnes vivant sous le même toit que
o des personnes à risque du groupe 1;
o des enfants de moins de 6 mois.
B. De plus, il est également conseillé de vacciner toutes les personnes de 50 à 64 ans
compris, même si elles ne souffrent pas d'une pathologie à risque telle que reprise
dans le groupe A1. Outre le risque accru de les voir développer des complications en
cas de grippe en raison de leur âge, il existe en effet une chance sur trois qu’elles
présentent au moins un facteur augmentant le risque de complications. Ce risque est
d’autant plus présent chez des fumeurs, des buveurs excessifs et des personnes obèses
(BMI>30).
C. Etant donné le risque de co-circulation en Belgique de souches animales et humaines,
la vaccination saisonnière sera proposée à certains groupes professionnels pour
éviter le risque de réassortiment viral (échange de matériel génétique entre les virus
de la grippe d’origine animale et ceux de l’influenza humaine). Ces groupes sont:
a. les éleveurs professionnels de volailles et de porcs ainsi que les membres de leurs
familles vivant sous le même toit;
b. les personnes qui, du fait de leur profession, sont au contact de volailles ou de
porcs vivants.

Quelles sont les personnes qui ne peuvent pas être vaccinées ?
La vaccination est contre-indiquées chez les personnes qui ont antérieurement eu une réaction
anaphylactique (réaction allergique sévère) à l’un des composants du vaccin ou à l’une des
substances présentes en très faibles concentrations dans le vaccin, telles que l’oeuf, les
protéines de poulet, l’ovalbumine (une protéine du blanc d’oeuf), le formaldéhyde, le sulfate
de gentamicine ou la kanamycine ou la néomycine (antibiotiques) et le désoxycholate de
sodium.
1 Selon les critères GINA. GINA Report 2009, Global Strategy for Asthma Management and
Prevention, Chapter 2 Diagnosis and classification p 23 (http://www.ginasthma.com)
Texte de consensus sur la vaccination contre la grippe en 2010 /septembre 2010 - page 9
La vaccination, pour des raisons psychologiques principalement, est de préférence différée
chez les personnes présentant une fièvre élevée ou qui souffrent d’une affection respiratoire
aiguë, et chez les femmes durant les 3 premiers mois de la grossesse.

De fausses contre-indications à la vaccination sont notamment :
- une vaccination antérieure suivie de subfébrilité, de réactions locales (douleur, rougeur,
gonflement)
- une infection ou même une fièvre modérées au moment de la vaccination
- une infection récente
- un traitement antibiotique récent
- l’asthme
- vivre dans l’entourage d’une femme enceinte
- la grossesse
- l’allaitement
- l’allergie à un antibiotique (non contenu dans le vaccin)
- une histoire familiale d’allergie
- l’épilepsie.

Faut-il vacciner les enfants en bonne santé ?
Aux Etats-Unis, les enfants sont vaccinés avant chaque hiver contre la grippe. Limitée à
l’origine aux enfants de 6 à 24 mois, cette vaccination s’est étendue aux enfants jusqu’à 5 ans,
puis finalement jusqu’à 18 ans. Cette politique suscite beaucoup de réticences en Europe. En
Europe occidentale, seule la Finlande applique un programme de vaccination spécifique aux
enfants.
Pour les enfants de plus de 2 ans, il n’est actuellement pas encore suffisamment démontré que
les conséquences de la maladie et la mortalité sont importantes. Pour les enfants âgés de 6
mois à 2 ans, le risque de grippe et de complications est accru, mais il n’y a encore que des
données insuffisantes sur l’efficacité des vaccins disponibles pour cette classe d’âge.
L’analyse provisoire des données de suivi de la pandémie de grippe pandémique A(H1N1)
2009 à l’étranger montre que proportionnellement, beaucoup d’enfants âgés de 5 ans et moins
ont été touchés : dans ce groupe d’âges, on a dénombré beaucoup d’hospitalisations et parmi
ces enfants d’admissions en soins intensifs avec nécessité d’assistance respiratoire.
L’European Paediatric Influenza Analysis Group (EPIA) étudie actuellement dans 8 pays
européens les avantages et inconvénients de la vaccination des enfants contre la grippe.
En Belgique, le Conseil supérieur de la santé ne recommande pas la vaccination généralisée
des enfants en bonne santé.

La composition du vaccin contre la grippe 2010-2011
Pour la saison 2010-2011, nous disposons à nouveau d’un vaccin combiné trivalent qui
confère une protection contre plusieurs souches grippales.
L’Organisation mondiale de la santé détermine chaque année la composition du nouveau
vaccin contre la grippe saisonnière en fonction des souches virales détectées sur la planète.
Texte de consensus sur la vaccination contre la grippe en 2010 /septembre 2010 -
Dans le passé, les souches sélectionnées ont concordé dans 88% des cas avec les souches qui
circulaient durant la saison correspondante.
Puisque l’OMS prévoit que le virus A(H1N1) 2009 circulera encore durant l’hiver 2010-2011,
le vaccin comporte cette année la souche pandémique A(H1N1) 2009, associée à deux autres
souches : A(H3N2) et B.
La composition du vaccin 2010-2011 est la suivante :
- A/California/7/2009 (H1N1) - like virus
- A/Perth/16/2009 (H3N2) - like virus
- B/Brisbane/60/2008 - like virus.
La quantité d’antigènes contre le virus A(H1N1) est similaire à celles des deux autres
antigènes (15 μg, soit 4 fois plus importante que dans le vaccin pandémique utilisé durant la
saison 2009). C’est la raison pour laquelle le vaccin de cette année ne contient plus
d’adjuvant. L’année dernière, des adjuvants avaient été utilisés dans le vaccin monovalent
contre le virus pandémique A(H1N1) car une grande quantité de vaccins avait dû être produite
en un laps de temps très court, avec pour conséquence une impossibilité de suivre les
procédures de production habituelle vu le manque d’antigènes disponibles.

Effets indésirables
L’effet secondaire local le plus fréquemment observé est la douleur, l’oedème et la rougeur au
site d’injection. Cet effet indésirable est bien toléré et non invalidant. Des effets systémiques
peuvent survenir (fièvre, malaise passager et myalgies). Cependant, des études contrôlées ont
montré que l’incidence de ces effets indésirables était comparable à celle induite par
l’injection d’un placebo, sauf chez l’enfant.

Le vaccin contre la grippe peut-il provoquer le syndrome de Guillain-Barré ?
Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une polyradiculoneuropathie rare. L’incidence du
SGB est estimée à 1,18 pour 100.000 personnes par an. L’incidence croît avec l’âge.
Deux tiers des patients signalent des signes infectieux survenus dans les 4 semaines précédant
les premiers symptômes neurologiques. Différents types d’infection sont liés au SGB :
Campylobacter jejuni, Epstein Barr virus, Cytomegalovirus et Mycoplasma pneumoniae.
Récemment, on a montré qu’un SGB pouvait survenir suite à une grippe.
Dans de très rares cas, le syndrome survient après une vaccination. Lors d’une campagne de
vaccination en 1976, aux Etats-Unis, contre un virus A(H1N1) d’origine porcine, on a
constaté une augmentation des cas de SGB, ce qui a conduit à l’arrêt de la vaccination. Les
nouveaux cas de SGB apparaissaient dans les 6 semaines suivant la vaccination. Les études
ont montré que pour 100.000 personnes vaccinées, 1 patient supplémentaire contractait un
SGB. Dans les études qui ont suivi, portant sur les vaccinations régulières contre la grippe
saisonnière, on n’a retrouvé aucune hausse, ou une hausse très limitée, du risque de SGB, à
savoir moins d’un cas supplémentaire de SGB pour 1.000.000 de personnes vaccinées. Le
risque d’apparition d’un SGB après vaccination ne peut donc être complètement exclu, mais
est très faible et vraisemblablement plus faible que le risque de SGB consécutif à une
infection par un virus de la grippe.
Lors des vaccinations contre le virus pandémique A(H1N1) 2009, on n’a pas constaté
d’augmentation d’incidence de SGB.

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