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par Dr.Raouf Ven 31 Déc 2010, 10:58Bonjour,
'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) a annoncé que le retrait des spécialités contenant du dextropropoxyphène interviendrait le 1er mars 2011. L'Afssaps a en effet décidé de réduire le délai de 15 mois prévu initialement, notamment en raison des nouvelles données américaines mettant en évidence un risque d'effets indésirables cardiaques lié au propoxyphène.
Cet événement a conduit l'Afssaps à revoir la stratégie de prise en charge des douleurs modérées à intenses et à diffuser auprès des professionnels de santé des recommandations destinées à fournir des repères pour ces changements de traitement dans le cadre d'une consultation médicale.
Prise en charge des douleurs nociceptives non cancéreuses de l’adulte :
Evaluation de la douleur
(Intensité, étiologie, …)
Bilan des traitements pris
Douleur aiguë nociceptive
Douleur légère à modérée
Paracétamol à dose optimale
(500 mg ou 1 g par prise, max 3 ou 4 g par jour)
Douleur modérée à intense
AINS à dose antalgique en cure courte
OU
Antalgique de palier II
Douleur intense
Antalgique de palier II
OU
Antalgique de palier III si douleur très intense
Douleur chronique ou aiguë récurrente avec
composante nociceptive
Douleur contrôlée avec 2 à 4 gélules par jour de DXP/P ou
DXP/P/C :
- Paracétamol à dose optimale (500 mg ou 1 g par prise, max
3 ou 4 g par jour).
- Efficacité insuffisante :
Antalgique de palier II à dose faible (à l’exception de la
Lamaline® réservée aux douleurs aiguës) avec titration
progressive
Douleur contrôlée avec une posologie supérieure à
4 gélules par jour de DXP/P ou DXP/P/C :
Antalgique de palier II à dose moyenne, avec ou sans
complément de paracétamol sans dépasser une dose totale
de 3 ou 4 g de paracétamol par jour
Réévaluation après 1 semaine : Augmenter progressivement
la dose de l’antalgique de palier II et diminuer la dose du [size=9][size=9]
complément de paracétamol en conséquence[/size][/size]
'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) a annoncé que le retrait des spécialités contenant du dextropropoxyphène interviendrait le 1er mars 2011. L'Afssaps a en effet décidé de réduire le délai de 15 mois prévu initialement, notamment en raison des nouvelles données américaines mettant en évidence un risque d'effets indésirables cardiaques lié au propoxyphène.
Cet événement a conduit l'Afssaps à revoir la stratégie de prise en charge des douleurs modérées à intenses et à diffuser auprès des professionnels de santé des recommandations destinées à fournir des repères pour ces changements de traitement dans le cadre d'une consultation médicale.
| En pratique : |
Ces recommandations soulignent l'importance de procéder à l'évaluation globale de la douleur ressentie par le patient, ainsi qu'au bilan des traitements pris contre la douleur, qu'ils soient prescrits ou non prescrits. Le choix du traitement des douleurs nociceptives est guidé par l'intensité de la douleur et le caractère aigu ou chronique de celle-ci. Il prend en compte l'efficacité et le profil de risque du traitement antalgique au regard du terrain, de l'âge du patient et des traitements concomitants, afin d'anticiper et de prévenir les risques d'effets indésirables. Un arbre décisionnel pour la prise en charge des douleurs nociceptives non cancéreuses de l'adulte est ainsi fourni en page 2 de ces recommandations (Cf. Mise au point : prise en charge des douleurs de l'adulte modérées à intenses). Enfin, l'Afssaps rappelle la nécessité pour les patients actuellement traités par dextropopoxyphène de consulter leur médecin avant le 1er mars 2011, afin de revoir leur traitement contre la douleur. |
| En savoir plus : |
Communiqué de presse, Afssaps (16 décembre 2010) Mise au point : prise en charge des douleurs de l'adulte modérées à intenses, Afssaps (16 décembre 2010) Questions/réponses : point d'information sur le retrait des médicaments contenant l'association dextropropoxyphène/paracétamol, Afssaps (16 décembre 2010) |
Prise en charge des douleurs nociceptives non cancéreuses de l’adulte :
Evaluation de la douleur
(Intensité, étiologie, …)
Bilan des traitements pris
Douleur aiguë nociceptive
Douleur légère à modérée
Paracétamol à dose optimale
(500 mg ou 1 g par prise, max 3 ou 4 g par jour)
Douleur modérée à intense
AINS à dose antalgique en cure courte
OU
Antalgique de palier II
Douleur intense
Antalgique de palier II
OU
Antalgique de palier III si douleur très intense
Douleur chronique ou aiguë récurrente avec
composante nociceptive
Douleur contrôlée avec 2 à 4 gélules par jour de DXP/P ou
DXP/P/C :
- Paracétamol à dose optimale (500 mg ou 1 g par prise, max
3 ou 4 g par jour).
- Efficacité insuffisante :
Antalgique de palier II à dose faible (à l’exception de la
Lamaline® réservée aux douleurs aiguës) avec titration
progressive
Douleur contrôlée avec une posologie supérieure à
4 gélules par jour de DXP/P ou DXP/P/C :
Antalgique de palier II à dose moyenne, avec ou sans
complément de paracétamol sans dépasser une dose totale
de 3 ou 4 g de paracétamol par jour
Réévaluation après 1 semaine : Augmenter progressivement
la dose de l’antalgique de palier II et diminuer la dose du [size=9][size=9]
complément de paracétamol en conséquence[/size][/size]
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