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[résolu] occlusion intestinale aiguë [chirurgie digestive, Radio, gastro-entérologie] Fumed10


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    [résolu] occlusion intestinale aiguë [chirurgie digestive, Radio, gastro-entérologie]

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    [résolu] occlusion intestinale aiguë [chirurgie digestive, Radio, gastro-entérologie] Empty [résolu] occlusion intestinale aiguë [chirurgie digestive, Radio, gastro-entérologie]

    Message par Dr Aymen Ven 31 Déc 2010, 22:31


    Monsieur C, âgé de 57 ans, sans antécédents médicaux ni chirurgicaux, est admis dans le service des urgences pour des douleurs abdominales à type de coliques, à début brutal, évoluant depuis environ 48 heures, et associées à des nausées et des vomissements.
    Le patient est apyrétique et présente une défense péri-ombilicale à la palpation de l’abdomen.

    Le bilan biologique montre une polynucléose neutrophile isolée.

    Un scanner abdomino-pelvien avec injection iodée intra-veineuse, opacification colique rétrograde avec un produit de contraste hydrosoluble et coupes jointives de 5 mm d’épaisseur est réalisé dans l’heure suivant l’admission .


    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]


    Questions:

    1. De quel type d’occlusion souffre ce patient ?

    2. Quelles sont vos hypothèses étiologiques ?

    3. Ce patient doit-il être traité médicalement ou chirurgicalement ?


    Dernière édition par Dr Aymen le Dim 02 Jan 2011, 19:13, édité 1 fois
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    • Message n°2

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    Message par gondii30 Sam 01 Jan 2011, 10:28

    bjr
    j'aurais aimé avoir un ASP a la place du scanner
    -occlusion haute (grêle)
    -volvulus du grêle ,bride congénitale,hernie interne,corps étranger,tumeur,iléus biliaire,infarctus entero mésenterique,iléus reflexe,pancréatite,a ne pas écarter une appendicite mésocoeliaque même en l'absence de fièvre....
    -le diagnostic n'est pas encore posé manque beaucoups de données (anamnese approfondie,ASP +++,echographie,coupes hautes du scanner) mais si le patient présente une défense -----> TRT chirurgical.
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    Message par isam1234f Sam 01 Jan 2011, 11:29

    je suspecte une occlusion du grêle.
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    • Message n°4

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    Message par Dr Aymen Dim 02 Jan 2011, 11:19

    mes confrères, essayez d'interpréter le scanner, ceci va vous faciliter la discussion diagnostique, je vais poster la totalité de l'article (avec la discussion) pendant la soirée, j'ai aimé voir plus de participation après une garde très fatigante.
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    Message par azrout Dim 02 Jan 2011, 13:02

    d'accord voila un essai: arret de la progression du PC evidente en E,F et G. dilatation du colon sur les premiers clichés avec des NHA. absence d'epanchement patent. je dirai qu'on est devant une occlusion colique basse et j'evoquerai un volvulus en premier?.
    je rejoint Gondi concernant l'ASP.
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    • Message n°6

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    Message par isam1234f Dim 02 Jan 2011, 13:05

    je vois sur les coupes tomodensitometrique qu'il y a une dilatation qui touche le sigmoide jusqu'au grêle.
    donc c fort probable qu'il s'agit d'une occlusion par strangulation (volvulus de sigmoide)??
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    • Message n°7

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    Message par Dr Aymen Dim 02 Jan 2011, 17:36

    je vais vous orienter: c'est quoi la structure indiquée par les points jaunes:

    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par gondii30 Dim 02 Jan 2011, 18:00

    anse grêle qui parait tordue
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    Message par Dr Aymen Dim 02 Jan 2011, 19:00

    gondii30 a écrit:anse grêle qui parait tordue
    c'est vrai, c'est une anse grêle sourire
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    Message par Dr Aymen Dim 02 Jan 2011, 19:04

    voila la totalité de l'article:
    formation médicale continue: cas clinique
    Valeur du scanner dans l’occlusion mécanique de l’intestin grêle
    P Chevallier, A Denys, S Schmidt, S Novellas, P Schnyder et JN Bruneton

    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

    merci pour tous ceux qui ont participé dans ce sujet. clinni
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    Message par isam1234f Lun 03 Jan 2011, 14:28

    merci a toi
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    Message par isam1234f Lun 03 Jan 2011, 18:22

    c la première fois que j'entends par les hernies interne.j'ai lu l'article mais j'ai pas bien compris la physiopathlogie de ces hernies
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    Message par carabin88 Mar 01 Mar 2011, 00:56

    mercii svp essayer de ne pas annoncer le dg au titre de discusion pr en profite avec vs
    merciiiiiiiiiiii
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    • Message n°14

    [résolu] occlusion intestinale aiguë [chirurgie digestive, Radio, gastro-entérologie] Empty Re: [résolu] occlusion intestinale aiguë [chirurgie digestive, Radio, gastro-entérologie]

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