Maigris et marche, plus vite

24/03/11
(JIM)
Pr JJ Baudon

L'activité physique diminue l'obésité abdominale qui témoigne de l'importance de la graisse viscérale, facteur de risque d'affection cardiovasculaire. L'évaluation des performances physiques au cours des programmes de contrôle du poids a une importance notable mais manque de protocoles standardisés. L'épreuve de marche de 6 minutes (EM6m) utilisée en pathologie cardiorespiratoire peut se révéler un instrument utile pour juger des effets de ces programmes.
R Geiger et coll ont examiné, chez 113 enfants et adolescents en surpoids, les résultats d'une épreuve de marche de 6 minutes standardisée avant et après perte de poids. Les participants, 49 garçons et 64 filles avaient un âge moyen de 12,9 ± 2 ans (8 à 17 ans). Ils ont été comparés à 353 sujets contrôle de poids normal et chez lesquels l'épreuve de marche standardisée avait été testée.
Les enfants en surpoids avaient un poids moyen de 80,9 ± 19,8 kg (vs 47,4 ± 14,5 kg pour les contrôles). Ils ont séjourné 3 semaines dans un centre où ils ont suivi un régime apportant 1 400 à 1 600 Kcal/jour et un programme d'exercices physiques et d'éducation comportementale et nutritionnelle. Après en moyenne 27 ± 7 jours, le poids avait baissé de 80,9 ± 19,8 kg à 75,6 ± 18,9 kg, le pourcentage de masse grasse, mesurée par impédance, de 35,9 % ± 6,8 % à 33,4 % ± 7,1 %, l'indice de masse corporelle en percentiles de 98,2 % ± 2,1 % à 96,8 % ± 3,8 % et en déviations standard de 2,37 ± 0,6 à 2,13 ± 0,6 (p<0,001 pour ces paramètres).
La distance de marche en 6 minutes (EM6m) chez les enfants en surpoids était de 631 ± 88 m avant intervention nutritionnelle contre 675 ± 70 m chez les témoins appariés. Après régime, la distance était de 667 ± 90 m, non différente à 99 % de celle des contrôles. Le rythme cardiaque de repos était de 89 ± 12 (vs 85 ± 14 chez les sujets sans surpoids) et après l'épreuve de 114 contre 140. Après régime, le RC de repos avait baissé à 83 ± 13 mais restait sans changement, à 114, après l'EM6m. En analyse multifactorielle, l'IMC en déviations standard, la taille et l'accélération cardiaque à l'EM6m étaient des facteurs prédictifs indépendants des résultats du test de marche.
En conclusion, la distance de marche en 6 minutes est améliorée par l'amaigrissement reflétant une diminution de la demande métabolique.



Geiger R et al. Six-minute walk distance in overweight children and adolescents: effects of a weight-reducing program. J Pediatr 2011;158:447-51