Résidanat: questions et réponses

bonjour
malgré que c'est presque le temps il ya des questions auxquels je ne trouve pas facilement des reponses ou qui me tourmentent parceque je croyais savoir la reponse.
permettez moi de poser sur ce forum ces questions de temps en temps auxquels j'espere trouver la reponse et merci d'avance.
1/quelle est la localisation preferentielle du BK? Je sais que c'est les lobes les plus ventilés et je croyais que ce sont les lobes superieurs et posterieurs mais la ventilation est meilleur aux bases alors???!!

Est-ce-que la propagation de l'exitation myocardique du NS au NAV se fait via un tissu de conduction special ou non?
SVP n'hesitez pas à repondre!

la propagation de l'excitation myocardique du NS au NAV se fait via des cellules cardionectrices(cardiomyocytes modifiés) donc il s'agit d'un tissu de conduction spécial

merci.

quelle est la difference entre pseudokystes de la pancreatite chronique et ceux de l'aigue

les pseudo-kystes nécrotiques s'observent après une poussée aiguë de pancréatite chronique ou au cours d'une pancréatite aiguë isolée,ils résultent de l'organisation d'une coulée de nécrose
les pseudo-kystes rétentionnels observés au cours de la pancréatite chronique(sans pancréatite aigue) résultent du blocage d'un canal pancréatique=>mise sous pression=> rupture canalaire=>issue de liquide clair intrapancréatique =>extra pancréatique

je veut dire quelle est la difference sur le plan histologique:les pseudokystes retentionnels n'ont ni paroi propre ni epithelium contrairement à ceux necrotique est-ce vrai?

les pseudokystes rétentionnels sont entourés d'une paroi fibreuse ou granulaire, dérivée de la surface
séreuse ou de la capsule des viscères adjacents, du péritoine, du mésentère ou du
rétropéritoine, et ne sont pas tapissées par un épithélium.
les pseudokystes nécrotiques sont entourées par le tissu pancréatique nécrosé.

pseudo-kyste (ou faux kyste):la paroi est constituée par les organes de voisinage
kyste vrai :possède une paroi propre avec un épithélium

grand merci thouraya

de rien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

ou se développe l'adénome de la prostate?
au dépend de la zone transitionnelle ou glandulaire périurétrale?

je crois qu'il se développe dans la portion de la prostate entourant l'urètre(zone de transition)

est-ce-que la pronostic des LCH depend du type du traitement?

qui a le potentiel de degenerescence le plus elevé:polypose adenomateuse familiale ou polype villeux?

salut a tous moi souhil ....j vx just savoir si qlq1 px nous annoncer ou nous informer sur la jury du concours de residanat setif 2011 precocement ..et quels sont les cours les plus probabls qui peuvent etre posés cette annee 2011.......j arrive pas a apprendre tout ...merci et saha ftourkom

qui a le potentiel de degenerescence le plus elevé:polypose adenomateuse familiale ou polype villeux?:je crois que ce sont les polypes adenomateuses familiales qui dégénérent ds 100% des cas par apport à ceux villeux 20% .ça se voit dans les cours

quelle est la localisation preferentielle du BK? Je sais que c'est les
lobes les plus ventilés et je croyais que ce sont les lobes superieurs
et posterieurs mais la ventilation est meilleur aux bases alors? le rapport de la ventilation /perfusion et meilleur dans les lobes supérieurs que celles des bases et c le meilleur lieu pour les bk de se développer

lieu prefere bk lieu aerobique strict = presence d'oxygene +++

un lavage gastrique ramène un liquide clair, ceci peut-il éliminer une origine haute de l'hémorragie digestive?

est-ce-que la pronostic des LCH depend du type du traitement?mon point de vue est que le LCH dépend de plusieurs choses : de l'age de l'enfant du type de lch ( bilaterale ou non ) et aussi du type de traitement

un lavage gastrique ramène un liquide clair, ceci peut-il éliminer une origine haute de l'hémorragie digestive?lhemoragie digestive heute peut de maniféster par des hematemeses qui sont l'emissionpar le bouche et/ou nez suite une effort de vomissement du sang rouge ou noir malangé à des debris alimentaire ou des melenas isolé et cela depend du mode de consultation du patient s'il a des hématemeses une fibroscopie digéstive haute n'élimine pas l'hemoragie digestive haute car les hemoragies peuvent ne pas s'exterioriser ...!! alors on dois faire un bon interogatoire pour savoir les atcd du patient..une bilan complémentaire complet et suivre a court terme l'avolution de l'état du malade par TA? HT ....MERCI

quand faut-il réparer une sténose du 1/3 sup de l'oesophage post brulure caustique?
(quel delai par rapport à l'accident?)

la chirurgie réparatrice peut se faire 3 mois après l'accident si les lésions sont stabilisées sinon on répète le bilan jusqu'à stabilisation de ces lésions qui peut prendre 9 mois,donc le délai c'est entre 3 et 9 mois.

en matière de cancer de l'ovaire, est-il vrai que la ponction d'ascite est contre indiquée?

pourquoi le sondage vésical est contre indiqué alors qu'on peut faire UCR ou cystographie diagnostic en matière de rupture de l'urètre membraneux?

en matière de cancer de l'ovaire, est-il vrai que la ponction d'ascite est contre indiquée?la ponction d'ascite n'est jamais indiqué sauf si le patient a des troubles grave de l'hémostase ou que sa TA est instable ou ascite minime (doit étre faite sous écho guidé)et ces contre indications sont relatives ....la pnctions d'ascite est un geste urgent surtout si elle est de grande abandance

pourquoi le sondage vésical est contre indiqué alors qu'on peut faire
UCR ou cystographie diagnostic en matière de rupture de l'urètre
membraneux? le sondage urinaire est contre indiqué en matière de peur de lésion ou de rupture de l'urètre ....si l'urètre est rupture ...il devient inefficace non??

je veut dire que la cystographie pour le diagnostic de rupture de l'urètre ne peut être faite que grâce à un sondage urinaire pourquoi alors la contre indication ?

quelle est la complication la plus fréquente de la luxation du genou et quel est l'examen obligatoire pour la confirmer?

la complication la plus fréquente de la luxation du genou est la lésion de l'artère poplitée recherchée par une artériographie.

je veut dire que la cystographie pour le diagnostic de rupture de
l'urètre
ne peut être faite que grâce à un sondage urinaire pourquoi
alors
la contre indication ?.
en urgence : si vous recevez un malade suite
une chute ou un accident et si vous suspectez surtout une fracture du
bassin
la première complication du fracture du bassin et la rupture
de l'urètre
et parmi les complications du traumatisme aussi la
rétention vésicale aigüe réflexe
donc on on demande notre bilan
d'urgence dont la Rx du bassin est systématique
si le
bassin n'est pas fracturé:
on essaye un sondage
urinaire dont le bute est l'évacuation de l'urine !!( on peut injecter
des antispasmodique pour la rétention réflexe et la suveillance.
si le
bassin est fracture :
là ça sera un autre problème ,on
assure la stabilité hémodynamique du patient par prise en charge
multidisciplinaire
et on urgence on fait une ponction sus pubien ou
un cathétérisme pour l'évacuation de l'urine,éliminer la rétention
et
la surveillance
après la stabilisation:
on
faite notre bilan éthiologique dont l'UIV( urographie intraveineuse ) qui
est l'examen de premiére intetion(L'urographie intraveineuse consiste
donc simplement en de multiples radiographies standards réalisées
lors de l'opacification des systèmes
pyélo-calicielles des deux
reins et des uretères après injection de contraste.)
le sondage
urinaire assure aussi la recherche des hématurie( trauma des reins)
et
comme je vous ai dis précédemment si on a une lésion du l'urètre et on
met une sonde vésicale on risque d'aggraver la lésion et on déchire
complétement d'urètre( la sonde vésicale est un examen invasif lol) :-)

quelle est la complication la plus fréquente de la luxation du genou et quel est l'examen obligatoire pour la confirmer?

le mécanisme le plus fréquent qui provoque la luxation du genou est le syndrome du tableau de bord(choc en avant )
donc la luxation la plus fréquente du genou est postérieur
les risques immédiat qu'on va chercher est l'ouverture cutané et ou la rupture vasculaire..!
et comme derrière le genou il y a une artère qui descend c'est l'artère poplité qui fait suit à l'artère fémorale et qui donne 3 branches importantes (artère tibiale postérieur_artère pédieuse _et l'artère péronière)
donc l'artère poplité a un grand risque d'être lésée
voilà une photo qui vous schématise la vascularisation du genou
merci

Merci bien

quel est l'intervalle d'âge de l'invagination intestinale aigue primitive 2mois à 2ans ou 5à9 mois?

bonsoir dr: d'après ma petite expérience aux urgence ,j'ai vue un nourrisson de 04 mois qui a consulté pour des rectoragies franches , et en faisant l'ASP on a trouvé l'aspect de télescopage , l'invagination a été confirmé par l'échographie .et j'ai vu aussi un enfant de 25 mois qui a consulté pour la même raison et c'est confirmé . puisque vous avez limité la tranche d'age je crois que c'est la première mais physio-pathologiquement g pas cherché lol.dsl
AH on dit nné :dés la naissance jusqu'à j10 ( pour le légistes 03 jours)
on dit nourrisson de J10 jusqu'à 2ans (24 mois)
ensuite petit enfant --enfant....etc...

quelle est l’étiologie d'un coma métabolique avec des signes de localisations?

en cas de déshydratation intra et extracellulaire, laquelle doit être corrigée la première?

est ce que les organophosphorés inhibent les 2 types d'acethylcholinesterase?

dans quel delai parler de corticoresistance(SNo)5semaines ou 8?

dans quel delai parler de corticoresistance(SNo)5semaines ou 8?
ya des écoles qui considèrent que la cortico-résistance est signalé durant le syndrome nephrotique pure après 04 semaines de traitement à base de solupred 2mg/kg/j sans dépasser 80 mg jours et l'injection de 3 doses de solumedrol 40 mg en ivd séparé de 48 heures .
mais l'école américaine considére qu'une cortico-résistance est déclaré aprés 8 semaine de traitement corticoïdes et soit ils recommencent le traitement soit ils changent de traitement à base de cyclosporine ( après ponction biopsie du reins)

en cas de déshydratation intra et extracellulaire, laquelle doit être corrigée la première?
docteur ce que je sais c'est que l'hydratation du milieu intra cellulaire dépend de milieu extra cellulaire
et c'est vrai que la déshydratation intra cellulaire est plus grave et doit être corrigé en 48 heure (doucement) extra 24h
mais c'est l'extra cellulaire qui doit être corrigé en première ça si vous parliez de chacune de 2 déshydratation différemment et dans ce cas on dit toujours que c'est le milieu extra cellulaire qui est touché le premier!!!
mais dans la plupart des cas le déshydratation est mixte intra et extra cellulaire)
*la déshydratation extra cellulaire se produit surtout qu'on a :
une perte isotonique 'eau et de na+ ( perte des 2 à la fois)
une perte de na+ supérieur au perte d'eau le milieu extra cellulaire devient hypotonique:l'eau passe par osmose du millieu extra cellulaire vers le milieu intra cellulaire ( du - concentré vers le + concentré ) et c'est le cas que certains disent qu'il est impossible (on a jamais de perte isolé de NA+)
*la déshydratation intracellulaire se produit qu'on on a:
un perte d'eau supérieur au perte de sodium ( le milieu extra cellulaire devient hypertrophique et l'eau passe du millieu intra cellulaire vers l'extra cellulaire
enfin ces 2 types se produisent isolement rarement docteur : par exemple
la déshydratation intracellulaire se produit par exemple lors de la maladie de kahler : augmentation protides totaux circulant (AC),ces derniers vont attirer l'eau du milieu intra vers l'extacellulaire (avec hyper hydratation extra cellulaire!!) dans ce cas on corrige tjrs la cause de cette maladie
la deshy extra cellulaire :se produit par exemple lors du carence en ADH on aura une perte excessive d'eau par le TC et là la déshydratation est extra cellulaire surtout et globale en générale
Je crois que vous avez compris docteur.. le milieu interne est une chaine liée entre elle , soit que la déshydratation est générale et c'est la règle
Soit la déshydratation de l'un des 2 milieu qui ne tarde pas pour causer la déshydratation de l'autre milieu!!! merci

est ce que la ponction lombaire est systématique dans le cadre de bilan d'extension de miliaire tuberculeuse?

la prévention secondaire d'un AVC ischémique est basée sur le traitement antiaggrégant plaquettaire, peut-on y associer un AVK si un traitement anticoagulant a été entrepris à la phase aigue?

comment traiter un état de mal épileptique non convulsif que se soit confusionnel ou non confusionnel?

le traitement antiaggrégant plaquéttaire dans l'IDM = aspirine, est ce que le clopidogrel y est associé systématiquement ou en cas de contre indication?

ohooooooooooooo je vous ai laissé docteur 10 jour et j'ai trouvé beaucoup de questions [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

le concours approche et les choses se mêlent davantage dans ma tête

si on a des IgM anti toxo positif et des IgG négatif on traite ou on attend 2 mois (car si pas d'apparition des IgG on parle d'IgM non spécifique)