examen parasitologique des selles

Quand et comment prescrire un examen parasitologique des selle

• Il peut être utile de prescrire un examen parasitologique des selles (EPS) dans les situations cliniques suivantes (grade C) :
— diarrhée aiguë persistant plus de 3 jours malgré un traitement symptomatique, avec recherche de Giardia,
— diarrhée persistante (2 semaines) ou chronique (> 4semaines),
— douleurs abdominales et troubles digestifs divers (anorexie, boulimie, nausées,dyspepsie, ténesme, prurit anal),
— hyperéosinophilie.

— si l’hyperéosinophilie persiste, évoquer une helminthiase en phase d’invasion ou une infection en phase d’état. Dans cesdeux cas, on peut proposer de répéter les 3 EPS 3 à 4 semaines plus tard et de compléter le bilan, en fonction du contexte, par
des sérologies parasitaires (trichinose, anisakiase).
— si l’hyperéosinophilie a diminué ou disparu, on peut en rester là et reconsidérer la situation en fonction de l’évolution.
En présence d’un prurit anal, il convient de rechercher des oeufs d’helminthes au mieux sur la marge de l’anus (Scotch-test)
ou par EPS (grade B).
• Chez un malade ayant des signes cliniques d’orientation,natif ou ayant séjourné dans une région à risque, il convient de
prescrire un EPS standard. En cas de diarrhée glairo-sanglante, il convient de prescrire un EPS standard avec recherche de formes
végétatives d’Entamoeba histolytica avec émission des selles sur place au laboratoire. Si le premier EPS est négatif, il convient de
prescrire deux EPS (soit 3 au total) à 2-3 jours d’intervalles (grade B). Si les 3 EPS sont négatifs et si les symptômes persistent,
notamment s’il s’agit d’une diarrhée, il convient de demander alors des recherches spécifiques (cryptosporidies, microsporidies,
Cyclospora, Isospora belli) (grade B).
En cas d’hyperéosinophilie (> 500/mm3), il convient de prescrire un EPS standard et une recherche de larves d’anguillules
(méthode de Baermann) (grade B). Si le premier EPS est négatif, il convient de prescrire deux EPS (soit 3 au total), à 2-3
jours d’intervalles (grade B). Si les 3 EPS sont négatifs, il convient de vérifier la persistance de l’hyperéosinophilie 15 jours plus tard
(grade C) :

• Chez un malade immunodéprimé, les recherches sont identiques aux situations précédentes, i.e. il convient de prescrire
un EPS standard. Si celui-ci est négatif, il convient de prescrire deux EPS (soit 3 au total) à 2-3 jours d’intervalles (grade B) :
— en cas de séropositivité pour le VIH et si la numération des CD4 est < 200/μL, il convient de demander en plus une recherche de cryptosporidies et de microsporidies (grade B) ;
— en cas de traitement immunosuppresseur (chimiothérapie,corticoïdes à forte dose...) réalisé chez des sujets ayant
voyagé dans des zones à risque (zones tropicales et intertropicales,chaudes et humides), il convient de demander également
une recherche de larves d’anguillules (méthode de Baermann) sachant que, même en cas de négativité, un traitement de
l’anguillulose pourra être proposé (grade C).
• Chez un malade ayant eu un EPS positif, il convient de contrôler la disparition des parasites 2 à 6 semaines après le
traitement (grade C).

Comment interpréter un examen parasitologique des selles ?

• Les principaux parasites susceptibles d’être trouvés dans les selles et dont la pathogénicité est démontrée chez l’homme
sont rapportés dans le tableau III (grade C).



• Entamoeba histolytica minuta (forme végétative ou kyste) doit toujours être traitée car il s’agit de la forme de dissémination
de la maladie et elle peut à tout moment évoluer en forme hématophage agressive, Entamoeba histolytica histolytica (grade C).

merci bcp farmacista
baraka ellahou fik