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par FRACTURE DE FATIGUE
Ø fracture traumatique.
Ø fracture pathologique.
Ø fracture chez ostéoporotique
Ø pathologies d'insertion musculo-tendineuse.
Ø algoneurodystrophie.
Ø surmenage mécanique inhabituel sur os sain ou ostéoporotique (col du fémur).
Ø radiographie:
Ø normale au début, puis réaction périostée avec condensation osseuse (cal).
Ø scintigraphie: hyperfixation précoce.
Ø I.R.M.
Ø repos.
Ø marche avec cannes anglaises ou plâtre de marche pendant 3 à 6 semaines.
Ø chirurgie si fracture du col fémoral ou de la diaphyse fémorale.
Signes cliniques:
Ø chez adulte jeune et sportif ou chez sujet de plus de 50 ans non sportif.
Ø douleur osseuse mécanique, localisée au niveau du membre inférieur (ou plus rarement au membre supérieur), d'installation progressive.
Ø impotence fonctionnelle modérée, boiterie si siège au bassin ou membres inférieurs.
Ø légère tuméfaction inflammatoire.
Ø point douloureux précis à la palpation.
Ø sièges les plus fréquents:
· au pied: deuxième métatarsien parfois le troisième, le calcanéum.
· au tibia: tiers-inférieur.
· au péroné: tiers-inférieur.
· aux côtes.
· à la ceinture pelvienne: branches ischio et ilio-pubiennes, L5 (spondylose, spondylolisthésis).
· au col fémoral chez les personnes âgées.
Diagnostic différentiel:
Ø fracture traumatique.
Ø fracture pathologique.
Ø fracture chez ostéoporotique
Ø pathologies d'insertion musculo-tendineuse.
Ø algoneurodystrophie.
Etiologie:
Ø surmenage mécanique inhabituel sur os sain ou ostéoporotique (col du fémur).
Examens complémentaires:
Ø radiographie:
Ø normale au début, puis réaction périostée avec condensation osseuse (cal).
Ø scintigraphie: hyperfixation précoce.
Ø I.R.M.
Traitement:
Ø repos.
Ø marche avec cannes anglaises ou plâtre de marche pendant 3 à 6 semaines.
Ø chirurgie si fracture du col fémoral ou de la diaphyse fémorale.
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