Ablation de la vésicule biliaire

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L’ablation de la vésicule biliaire : de quoi s’agit-il ?

L’ablation de la vésicule biliaire, ou cholécystectomie en termes médicaux, est
une opération simple et fréquente consistant à retirer par voie
chirurgicale la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est un petit
réservoir à bile, en forme de sac, située sous le foie, et qui se
vidange après les repas pour faciliter notamment la digestion des
graisses. L’ablation de la vésicule biliaire est nécessaire quand des
calculs sont responsables de symptômes, par exemple des douleurs
abdominales et/ou des complications (infection, blocage…).

Quels sont les risques de l’ablation de la vésicule biliaire?

L’ablation de la vésicule biliaire est l’une des interventions les plus courantes
réalisées par laparoscopie ou cœlioscopie (intervention faite à
l’intérieur de l’abdomen par quatre orifices de pénétration des
trocarts). Cette ablation n’est pas nécessaire chez les patients avec
des calculs asymptomatiques, mais le devient en cas de douleurs ou de
complications comme la cholécystite aiguë, la lithiase de la voie
biliaire principale ou la pancréatite aiguë, qui peuvent conduire à des
infections généralisées.

Quels sont les mécanismes ?

La vésicule biliaire est un organe situé sur le cholédoque, conduit qui va
du foie à l'intestin. La bile y circule une fois sécrétée par le foie
et est stockée dans la vésicule biliaire. Elle joue un rôle dans
l'évacuation du cholestérol, et dans l'émulsification des matières
grasses contenues dans les aliments. Lors des repas, la vésicule se
contracte et se vide de son contenu ; si elle se contracte mal, la bile
stagne et forme des calculs (on parle de lithiases). Ceux-ci peuvent
provoquer des troubles digestifs comme des nausées, des douleurs
localisées, voire obstruer la sortie de la bile et s’infecter.

À quel moment consulter ?

En cas de fièvre, de jaunisse, de douleur abdominale au côté droit de
l’abdomen durant plus de quelques heures ou de vomissements persistants,
il est impératif de consulter. Une intervention chirurgicale en urgence
peut être nécessaire.

Que fait le médecin ?

Le médecin confirme le diagnostic de manière clinique : antécédents,
symptômes, examen clinique. L'examen peut notamment montrer une douleur
située à droite (on parle de l’hypochondre droit) et une douleur à la
manœuvre de Murphy (douleur reproduite à l’inspiration profonde). La
vésicule peut parfois être perçue par le médecin.

Des tests sanguins peuvent être nécessaires particulièrement en cas de
complication, montrant des signes d’infection et/ou de blocage de la
bile.

L’examen clé reste l'échographie qui visualise la vésicule biliaire, parfois dilatée, contenant des calculs.
La chirurgie est indiquée en cas de douleurs biliaires récidivantes ou de
complications (cholécystite aiguë, lithiase de la voie biliaire
principale, pancréatite aiguë).

Comment préparer ma prochaine consultation ?

Le rythme des symptômes est important à repérer et communiquer à votre
médecin. Les douleurs localisées à droite, rythmées par les repas,
l’orienteront dans son diagnostic et dans la prescription des examens
complémentaires.