CAT devant un ictère

Ce sujet est consacré à l'ictère et ouvert à toutes vos questions.

Dans un cours théorique on décompose souvent cette pathologie en ictères cholestatiques et ictères non cholestatiques. Dans le premier groupe, l'échographie est l'examen de première intention qui permet de trancher entre cholestase intra- ou extra-hépatique.
Le seul signe clinique qui en sa présence oriente vers cholestase en dessous du cystique est la vésicule biliaire tendue! D'où l'importance de rechercher ce signe d'examen, et le mentionner négatif dans l'observation. C'est ce qu'on appelle la valeur positive d'un signe négatif!

Alors j'entame le débat d'un autre angle de vue,
1ère question:Quel est le premier diagnostic devant un ictère fébrile? Quels en sont les dignostics différentiels?
2e question:Une patiente de 65 ans se présente pour un ictère cholestatique fluctuant avec une fièvre intermittente et un syndrome anémique .
quels sont les 2 principales étiologies à cet ictère?
(http://www.fumed1.com/t1506-ictere)

1ère Q: le 1er Diagnostic a évoquer devant un ictère fébrile est l'angiocholite et pour les diagnostic différentiels:Hépatite virale;leptospirose..... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]...
2eQ: je pense au paludisme et l'insuffisance hépatique ...

Angiocholite aiguë oui, je suis d'accord. Aussi pour l'hépatite aiguë, mais pk lepto? C'est rare à mon avis, on peut penser à d'autres dgcs avant.

Pour la 2 question:c'est l'ampulome vaterien

A mon avis le diagnostic de leptospirose ictéro-hémorragique est une cause a ne pas oublier c'est vrai la leptospirose est moins fréquente mais elle est grave (la mortalité est très élevée, complications graves )
mais croyez moi mes confrère en Algérie la maladie existe et elle n'est pas aussi rare comme on le pense.

rafik@tarek82 a écrit:A mon avis le diagnostic de leptospirose ictéro-hémorragique est une cause a ne pas oublier c'est vrai la leptospirose est moins fréquente mais elle est grave (la mortalité est très élevée, complications graves )
mais croyez moi mes confrère en Algérie la maladie existe et elle n'est pas aussi rare comme on le pense.

Ascaridiose et distomatose aussi dans les pays de l'Asie de l'est...

- bonjour mes confreres, je ponse que la fievre dans ce cas ne nous orionte pas toujour vers une infection, on peut l'avoir par exemples en cas de tumeur hepatique...son mode d'instalation peut nous donner une doute (Fièvre puis ictère apyrétique = Hépatite virale. Douleurs avec fièvre puis ictère = Angiocholite.).....
................mais l'essentiel c'est d'eliminer l'urgence puis les pathologie graves et on termine par les moins graves....

------eliminer l'urgence:
..............1. Les chocs qu'ils soient infectieux septicémiques ou hypovolémiques hémorragiques.
..............2. L'insuffisance hépato-cellulaire des hépatites virales. La mort survient généralement par hémorragie ou par
hypoglycémie.
..............3. L'insuffisance rénale aiguë de la Leptospirose et des septicémies surtout à BGN. La mort survient par OAP ou
par oedème cérébral.
..............4. Hépatite fulminante où la mort survient suite à une insuffisance hépato-cellulaire.

ictere febrile: paludisme

diagnos diffetl: angiocholite, hepatites virales, tumeurs

2 tumeurs, angiocholite

ictere febrile:angiocholite

cholestase+fievre+anémie:ampullome vatérien,calcul de sphincter d'oddi

1-angiocholite aigue -hepatite virale-leptospirose

2-ampullome vaterien

je pense que c'est en fonction de l'endroit où on se trouve.

ICTERE FEBRILE

1. acces palustre

2.septicémie

3.angiocholite-cholecystite

4. hepatite virale

5. leptospirose

tumeur tete du pancreas

Merci pour la participation active. Les étiologies sont nombreuses, il faut juste ne pas se compliquer la vie, ne pas chercher midi à 14 heures. Citer les étiologies les plus fréquentes puis celles qui le sont moins.

ictère fébrile: paludisme
différentiels: hépatite infectieuse, immuno-dépression

eliminer un calcul de la voie biliaire et tumeur de la tete du pancreas