[résolu]L' ECG ; 5 en 1

patiente agée de 67 ans asymptomatique
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Bonsoir à tous.

Très joli tracé, y à t'il un contexte clinique qui va avec ?

5 en 1 ? Ça veut dire qu'il comporte cinq anomalies ?

A très bientôt.

Rebonsoir.

Après une analyse préliminaire, j'ai déduit que........un enregistrement de V1 (mais alors très long) serai salutaire pour tirer les choses au clair...si c'est disponible, merci de le mettre en ligne, sinon, il risque d'y avoir beaucoup d'hypothèses, suppositions et autres théories.

Merci.

Bonsoir.

Dans un tracé comme celui ci, on peut calculer, eu égard l'irrégularité du rythme cardiaque, la fréquence cardiaque moyenne : Nombre de complexes QRS pendant six secondes multiplié par dix. Ce que l'on peut faire aussi, c'est déterminer le fréquence sinusale (ici à 55 cpm), en mentionnant l’existence de complexes ectopiques.

Bonne continuation.

4 extrasystoles ventriculaires trigéminées monomorphes type retard droit, associées à un bloc de branche bitronculaire. FC à 100/minute, axe droit.

hfkarim a écrit:Rebonsoir.

Après une analyse préliminaire, j'ai déduit que........un enregistrement de V1 (mais alors très long) serai salutaire pour tirer les choses au clair...si c'est disponible, merci de le mettre en ligne, sinon, il risque d'y avoir beaucoup d'hypothèses, suppositions et autres théories.

Merci.

Les hypotheses,suppositions et theories corrigés et discuté par des experts est l' essence même de ce forum.
Peut etre que j' ajouterai d' autres ECG, peut etre pas
bien à vous

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Je vois 4 extrasystoles ventriculaire avec un BBD incomplet ... une T - en AVL mais non signifiante ..

J'ai deux Questions si vous pouvez m'aider : 1-c quoi ESV type retard droit ?
...................................................................2-est-ce qu'on parle d'aspect bigéminé ou trigéminé si les distances entres eux est non réspectée (Frq) .. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

D'accord...voilà ce que j'en pense :

Sur fond de rythme sinusal, on constate un bloc de branche droit incomplet ( >>> vérifiez la position des électrodes : V1 et V2 ont peut être été placées un peu haut, deuxième ou troisième EIC). Intervalle PR à 0,16 secondes.

L'onde P (diphasique) précédent le premier complexe QRS en V1 est celle sinusale, elle comporte une négativité terminale substantielle (hypertrophie auriculaire gauche ? >>> Indice de Morris). La dernière onde P (positive) en V1 est une extrasystole atriale, en DII elle est plate >>> Ceci rend V1 très intéressante, car c'est la seule dérivation mettant en évidence une morphologie nettement différente entre les deux activités atriales. En DII, le premier, troisième, quatrième, sixième, septième et neuvième complexe QRS sont sous commande sinusale. Le dixième complexe QRS fait suite à une extrasystole auriculaire. Le tracé se termine par un accès de tachycardie atriale (les trois derniers battements), la morphologie de l'auriculogramme est identique à celle précédent le dixième QRS (plate).

Donc, jusque là : Rythme sinusal, bloc de branche droit incomplet, HAG, ectopies atriale, accès de tachycardie atriale. L'activité ectopique supraventriculaire prend -probablement- naissance au sein de l'oreillette gauche (positive en V1 = dépolarisation de gauche à droite).

Intéressons nous maintenant aux autres complexes QRS : Extrasystoles ventriculaires monomorphes, interpolées, trigéminées, retard gauche (aspect de bloc de branche gauche), axe droit ou vertical, couplage tardif fixe (réentrée ?). Remarquez l'allongement de l'intervalle PR qui les suit, secondaire à la conduction rétrograde de ces ESV dépolarisant partiellement le nœud atrioventriculaire : c'est le phénomène de conduction cachée. La durée de ces ESV n'est pas très importante (0,10 à 0,12 secondes, selon la dérivation), leur origine doit être probablement la face droite (expliquant le retard gauche) de la partie haute du septum auriculoventriculaire, sinon l'infundibulum pulmonaire.

En conclusion,

Rythme sinusale à 55 cpm,
PR à 0,16 secondes,
BBDi (?),
HAG (?),
Une ESA ainsi qu'un accès de tachycardie atriale,
ESV trigéminées, de type retard gauche, axe droit, monomorphes, tardives et à couplage fixe.

Bonne continuation.

anadilla where are you??

Le diagnostic svp

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es-que on peu parlé d'ESV trigéminé [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

la réponse est sur l'ECG