Accueil
par 45Les
enfants nés modérément prématurés, entre 32 et 36 semaines (SA), n’ont
le plus souvent pas de retard du développement. Cependant, des études
récentes ont montré qu’ils ont plus de risques d’avoir des problèmes à
l’entrée en maternelle que les enfants nés à terme. En Europe,
l’incidence des naissances entre 32 et 36 SA est de 6 % à 9 % et de 1,8 %
à 2 % avant 32 SA. A l’inverse des grands prématurés, la cohorte des
32-36 SA a été peu étudiée.
Des chercheurs néerlandais ont
comparé le développement psychomoteur de 927 enfants nés entre 32 SA et
35 SA +6 jours avec celui de 512 grands prématurés (<32 SA) et de 544
enfants nés à terme (38-41+6 jours). Les enfants retenus étaient
indemnes de pathologie malformative, syndromique ou d’infection
congénitale. Les parents ont rempli, lorsque les enfants étaient âgés de
43-49 mois, un questionnaire explorant les étapes du développement
psychomoteur (Age and Stages Questionnaire QSD). Le questionnaire
explorait 5 domaines du développement : communication, motricité fine,
motricité globale, fonctionnement personnel et social et résolution des
problèmes. Chaque domaine comportait 6 questions sur chaque étape du
développement qui était côté acquis (10 points), partiellement (5) non
acquis (0). Le score total et pour chaque domaine a été interprété comme
correspondant à un retard si <-2 DS sous la moyenne. Les
pourcentages de scores anormaux et les odds ratio (OR) ont été analysés
chez les prématurés de 32 à 36 SA, en comparaison des 2 autres groupes
puis ajustés en fonction du statut socio-économique, du sexe, de
l’existence d’une grossesse multiple ou d’un retard de croissance
intra-utérin.
Des scores inférieurs à -2 DS de la moyenne ont été
observés chez 8,3 % des 32-36 SA, 4,2 % des enfants à terme et 14,9 %
des grands prématurés. Le risque (OR) d’un score total anormal était
multiplié par 2,1 (IC 1,3-3,4) chez les premiers et 4 (IC 2,4-6,5) chez
les seconds en comparaison des enfants nés à terme. Les prématurés des 2
groupes avaient des problèmes plus fréquents de motricité fine (OR 2,5
et 3,7) et relationnels (2 et 2,[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].
Les 32-36 SA n’avaient pas une plus grande prévalence de retard moteur
global et de résolution des problèmes que les nouveau-nés à terme à
l’inverse des grands prématurés. Après ajustement des différents
facteurs de confusion, seuls la motricité fine et le fonctionnement
personnel et social étaient plus perturbés chez les 32-36 SA. La
stratification en 2 groupes, 32-33 et 34-35 SA ne modifiait pas les
résultats.
En conclusion, à 2 ans, la prévalence des retards de
développement est 2 fois plus importante chez les 32-36 SA que chez les
nouveau-nés à terme et la moitié de celle des grands prématurés.
Pr Jean-Jacques Baudon
enfants nés modérément prématurés, entre 32 et 36 semaines (SA), n’ont
le plus souvent pas de retard du développement. Cependant, des études
récentes ont montré qu’ils ont plus de risques d’avoir des problèmes à
l’entrée en maternelle que les enfants nés à terme. En Europe,
l’incidence des naissances entre 32 et 36 SA est de 6 % à 9 % et de 1,8 %
à 2 % avant 32 SA. A l’inverse des grands prématurés, la cohorte des
32-36 SA a été peu étudiée.
Des chercheurs néerlandais ont
comparé le développement psychomoteur de 927 enfants nés entre 32 SA et
35 SA +6 jours avec celui de 512 grands prématurés (<32 SA) et de 544
enfants nés à terme (38-41+6 jours). Les enfants retenus étaient
indemnes de pathologie malformative, syndromique ou d’infection
congénitale. Les parents ont rempli, lorsque les enfants étaient âgés de
43-49 mois, un questionnaire explorant les étapes du développement
psychomoteur (Age and Stages Questionnaire QSD). Le questionnaire
explorait 5 domaines du développement : communication, motricité fine,
motricité globale, fonctionnement personnel et social et résolution des
problèmes. Chaque domaine comportait 6 questions sur chaque étape du
développement qui était côté acquis (10 points), partiellement (5) non
acquis (0). Le score total et pour chaque domaine a été interprété comme
correspondant à un retard si <-2 DS sous la moyenne. Les
pourcentages de scores anormaux et les odds ratio (OR) ont été analysés
chez les prématurés de 32 à 36 SA, en comparaison des 2 autres groupes
puis ajustés en fonction du statut socio-économique, du sexe, de
l’existence d’une grossesse multiple ou d’un retard de croissance
intra-utérin.
Des scores inférieurs à -2 DS de la moyenne ont été
observés chez 8,3 % des 32-36 SA, 4,2 % des enfants à terme et 14,9 %
des grands prématurés. Le risque (OR) d’un score total anormal était
multiplié par 2,1 (IC 1,3-3,4) chez les premiers et 4 (IC 2,4-6,5) chez
les seconds en comparaison des enfants nés à terme. Les prématurés des 2
groupes avaient des problèmes plus fréquents de motricité fine (OR 2,5
et 3,7) et relationnels (2 et 2,[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].
Les 32-36 SA n’avaient pas une plus grande prévalence de retard moteur
global et de résolution des problèmes que les nouveau-nés à terme à
l’inverse des grands prématurés. Après ajustement des différents
facteurs de confusion, seuls la motricité fine et le fonctionnement
personnel et social étaient plus perturbés chez les 32-36 SA. La
stratification en 2 groupes, 32-33 et 34-35 SA ne modifiait pas les
résultats.
En conclusion, à 2 ans, la prévalence des retards de
développement est 2 fois plus importante chez les 32-36 SA que chez les
nouveau-nés à terme et la moitié de celle des grands prématurés.
Pr Jean-Jacques Baudon
» Manuel D'échocardiographie Clinique pdf
» Manuel pratique d'anesthésie Anesthésie
» Livres Médicales - Cas Difficiles En Medecine Interne
» ATLAS d'Échographie
» POUR REVISER THERAPEUTIQUE CARDIO RESUMER en tableaux de la therapeutique cardio en 1 SEUL FICHIER !!
» POUR REVISER CARDIO HYPER QCM CARDIO CAS CLINIQUE !!
» PDF gratuit Pierre Kamina Anatomie clinique Tête cou dos Tome 2
» application Urgences 1 Clic full apk et complet
» application Urgences 1 Clic full apk et complet #Application
» applications medicales crackées pour iphone
» obtention de vidal mobile et cracker une abonnement avec iPhone
» livre SM CAS clinique neurologie:100 cas clinique neurologie corrigés et commentés 2020
» Collection complète DCEM en questions-réponses
» Livres Médicales - Gynécologie pour le praticien 8e edition