[résolu]Fracture de Monteggia

Un homme de 25 ans a été vu aux urgences une heure après un accident de la voie publique qui lui a couté la vie en ayant un traumatisme direct de son avant-bras gauche.Il n'a aucun antécédent particulier. A l'entrée, son état général était bon avec un état hémodynamique stable. Il avait une déformation douloureuse au niveau du membre traumatisé et une impotence fonctionnelle absolue.Un cliché radiographique de ce membre a été demandé et montrait une fracture diaphysaire de l'ulna et une luxation de la tête radiale.
Quel est votre diagnostic?
Quel est votre traitement?

embolie graisseuse
traitement... y en a pas ?

Fracture de Monteggia

ah pour le bras ok
mais il mort de quoi
je croyais que c t c la question

J'ai un peu exagéré pour exprimer la gravité du traumatisme
En fait il n'est pas mort
Quel est alors votre traitement?

le traitement serait la réduction et l’ostéosynthèse par plaque de l'ulna

En combien de temps?
On admet qu'il y avait une perte de substance de 1,5cm en regard du foyer. Comment évaluez vous ce type de fracture?

perte de substance cutanée ou osseuse????

Cutanée

en général quand on réduit la fracture du cubitus et on la stabiliser par une plaque,la luxation se réduit facillement;en cas d'irréductibilité il faut aborder également la tête radiale e la réduire.

Quelle est la classification que vous utilisez pour cette fracture ouverte?

classificaion de Cauchoix et Duparc
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Merci même on n'a pas pu télécharger le texte

si ça marche

Je vais réessayer

salam çà marche je le confirme très intéressant Dr mimo

Tu peux nous montrer comment faire?

salam je n'ai fait que cliquer sur le site que nous a posté Dr mimo et j'ai trouvé directement le fichier en diaporama

Tu les as téléchargés?

salam non je les ai juste consulté sur le site que nous a posté Dr mimo

Quel matériel d'ostéosynthèse vous allez implanter?

Quelles sont les mesures post-opératoires?

Conduite thérapeutique post-opératoire?
Quels sont les éléments de surveillance?

En post-opératoire: antibiotiques, antalgiques, HBPM, ETC

En post-opératoire: antibiotiques, antalgiques, HBPM, ETC

je n'ai pas compris ECT? et pourquoi une anticoagulation?

Moi aussi je suis étonné?

Quelles sont les complications post-opératoires de cette ostéosynthèse?

mimo a écrit:classificaion de Cauchoix et Duparc
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Dans la pratique, est ce que la classification de GUSTILO est non fiable?

si,elle l'est.

salut les docs:
pour la conduite post opératoire il n'y a pas d'indication pour utiliser les HBPM pour les traumas des membres sup sauf ci d'autres complications d'ordre CH sont associées ou bien dans le cadre de la PEC d'un poly traumatisé.

pour le traitement chirurgicale de la fracture le délai de 6 heures que vous avez indiqué est appliqué ait pour les Fx fermées ait pour les Fx ouverte et d'autant plus pour les Fx ouverte lors dequelles si on dépasse le délais de 6 h -suffisant pour garantir un bilan de pré anesthésie et une AG sur estomac vide- on fera recours aux fixateurs externe sinon on traite la Fx par une ostéosynthèse comme s'il s'agit d'une Fx fermées. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]