Menace d'accouchement premature

Signes cliniques:

Ø avant la 37ème semaine d'aménorrhée.

Ø contractions régulières, douloureuses, fréquentes (5-6/heure).

Ø au toucher vaginal:

· col court, béant, plus ou moins perméable, tête fixée ou non.

Ø rupture de la poche des eaux.

Etiologie:

Ø utérus intolérant:

· utérus fibromateux, malformation utérine, col court, béance cervicale.

· antécédents de prématurité.

· âge de la parturiente, moins de 18 ans ou plus de 35 ans.

Ø causes ovulaires:

· grossesse gémellaire ou multiple, malformations fotales, hydramnios.

Ø hématome rétroplacentaire ou placenta praevia, décollement placentaire.

Ø maladies infectieuses aiguës:

· listériose, pyélonéphrite, hépatite, paludisme, grippe, infection urinaire.

Ø toxémie gravidique.

Ø travail pénible, milieu socioprofessionnel défavorisé.

Ø Syndrome de Sheehan (rare).

Traitement:

Ø repos allongé en décubitus latéral gauche.

Ø si période critique: hospitalisation.

Ø si menace modérée:

· repos, Spasfon, surveillance du col.

Ø si menace importante:

· voie veineuse, hospitalisation.

· tocolytiques:

ù Pré-Par perfusion: 2 ampoules de 50 mg dans 500 ml de G5%, 10-20 gouttes/mn.

ù ou Salbumol: 10 mg dans 500 ml de G5% à 15-20 gouttes/mn.

ù puis Salbumol 1 mg: 1 suppositoire toute les 4 à 6 heures.

· corticoïdes si au delà de la 26ème semaine d'aménorrhée pour la maturation pulmonaire.

Ø traitement de la cause.

par quel mécanisme une toxémie gravidique peut etre a l'origine d'une MAP

salut tout le monde s'il vous plait,

est ce que qq connait la technique de mesure du col (facteur prédictifs de la menace)

je croix que le salbutamol n'estplus utiliser en cas de menace car on donne les inhinibiteur calcique

merci

c'est la mesure par echographie de la distance qui va de l'orifice cervical externe a l'oci
on préfere les inhibiteurs calciques car ils ont moins d'effets secondaires et moins de contre indications que le salbutamol qui reste toujours utilisé

je croyais que le spasfon est parmi les médicaments qui ouvrent le col et qu'il est largement utilisé au 09mois de grossesse pour favoriser les contractions et ouvrire le col, alors comment l'utiliser ds les MAP?
AMICALLEMENT

nous savons tous le rôle des IC dans le TRTdes MAP mais il pose un problème si nos patientes ayant une hypotension

merci awatif, mais tu sait que des fois on est tenu par les recommandations, et quand un protocole n'est plus utilisee ca peut poser probleme n'est ce pas???

exactement Dr Razik