parodontites agressives:

salut
comme je l'ai déjà raconté dans une autre discussion je viens d'ouvrir mon cabinet et j'aimerai bien connaitre ce que mes confrères aurai pris en charge ces cas que je croise tous les jours, moi même après ma graduation mes nombreux stages chez des confrères de différentes générations m'ont permis de mieux diagnostiquer et traiter mes malades...

aujourd'hui j'ai choisi de parler d'un adolescent âgé de 19 ans qui a consulté pour hypersensibilité au niveau de l'incisive centrale 21, selon lui cette douleur s'est manifestée soudainement et de façon aigüe,
l'examen clinique ne révèle aucune carie, aucun déchaussement radiculaire (recession) une hygiène convenable absence de caries, très peu de tartre et des dents parfaitement blanches transparentes- je voyait la corne pulpaire par transparence-
je me suis concentrée sur la 21 à part le bord libre légèrement dentelé (éclats d'émail), la dent est parfaitement saine, test au froid - , percussion -, en examinant de plus prés je vois une fissure sur la face palatine de la dent à peine visible mais qui passe au niveau de la corne pulpaire alors j'ai essayé de comprendre, le caractère aigu et soudain de la douleur raconte un évènement ( traumatisme par ex)
le malade dit qu'il ne se rappelle pas d'un traumatisme, j'ai essayé de lui rafraichir la mémoire avec tout sorte de traumatismes qui me sont passés par la tête: chute, se cogner à un mur ou une porte, un enfant te cogne avec la tête sur la bouche, je me suis dis peut être qu'il s'est fait cogné dessus et qu'il ne veut pas dire ( je n'ai certainement pas posé cette éventualité), il se rappelle soudain qu'à la même période il a pris une boisson très chaude puis une autre très froide....je ne sais pas si ça peut causer une fissure mais bon...
m'arrêtant sur la fissure comme seule cause possible et puisque le malade dis qu'il n'a plus vraiment mal et que la douleur diminue ( la seule solution possible est la dévitalisation mais hors de question, dent saine), je lui ai bien expliqué qu'il faut qu'il fasse attention à ne pas boire de l'eau trop froide et à penser à prendre des aliments riches en calcium et se brosser les dents plus souvent avec un dentifrice fluoré et à surveiller l'intensité de la douleur je ne savais pas quoi faire d'autre et je lui ai demandé de repasser pour contrôle....cela dit il est parti
il est à peine sorti qu'il s'est décidé qu'il voulait faire un détartrage et qu'il voulait une justification parce qu'il a raté l'école ce matin, je me suis dit il a peut- être tout simplement voulu sécher l'école !!!
je le lui fait remarquer que c'est la dernière fois que je le reçois dans les jours d'école, j'ai commencé le détartrage et en arrivant à la première molaire je trouve une poche parodontale mon instrument se perd dans l'espace inter-dentaire et la molaire est assez mobile, j'examine les autres molaires et elles sont toutes mobiles, le cours de la classification des parodontites me passe par la tête et le diagnostic évident de la parodontite juvénile localisée, j'ai demandé une panoramique pour voir le niveau de destruction osseuse,
j'ai fait une petite recherche sur internet pour trouver la prescription la plus appropriée et j'ai trouvé un document très intéressant sur les parodontites agressives de l'université de Maroc
alors ma prescription sera inchallah ainsi:
amoxycilline 500 mg (1.5g /j) + metronidazole 250mg (750mg/j)+ bain de bouche à la chlorhexidine.
le document sur le lien suivant:
je ne le trouve plus il est au cabinet vous l'aurez demain promis
en attendant racontez moi ce que vous aurez fait
bonne semaine à tous

ce que vous avez fait est indiscutable,je n'aurais pas fait mieux. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
je vais tout de même me documenter par net . [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
merci de nous avoir fait partager ce cas trés interessant. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] confrere.1/un changement brusque de temperature provoque des fissures .donc eviter de manger chaud et boir froid.2/undetartrage bien conduit generalise sous gingivale surtous donne de bon resultats.3/ traiter la fissure par un ciment de sellement.bon courage.

salut que voulez vous dire traiter par un ciment de scellement, je le mettrai où le ciment ? la surface est parfaitement lisse, la fissure est un simple trait à peine visible, pour le détartrage j'ai lu sur le document que j'ai trouvé qu'il vaut mieux ne pas faire le détartrage de toute la bouche (secteurs atteints et sains) la même séance on risque de disséminer l'infection...

salam Tabiba,
je viens de lire ton message
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