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par carlosera Sam 26 Jan 2013, 15:11qui peut nous expliquer la technique du lavage gastrique s'il vous plait ?
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lavage gastrique
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Le lavage gastrique
Principe
Évacuation digestive des toxiques par lavage gastrique
Indications
Intoxications potentiellement graves compatibles avec l'évacuation digestive des toxiques.
Contre-indications
Perte de connaissance : l'intubation peut néanmoins être réalisée avec une sonde à ballonnet en vue d'éviter le risque de fausse route.
Réalisation pratique
Le lavage gastrique ne peut être réalisé qu'en milieu hospitalier par un personnel entraîné (au moins deux personnes). Un examen clinique complet et la correction de défaillances vitales éventuelles précèdent sa réalisation. Un matériel de réanimation (aspirateur de mucosités, plateau d'intubation, cardioscope) doit être disponible dans tous les cas. Une voie veineuse périphérique est mise en place avant le début du lavage, les prothèses dentaires sont enlevées. Le patient doit être clairement informé du déroulement de l'opération s'il est conscient.
La position du patient est variable suivant les auteurs : décubitus dorsal en position déclive le plus souvent, ou en position assise chez le sujet conscient pour certains. Le tube de Faucher (36 F minimum chez l'adulte) est lubrifié avec de l'eau ou de l'huile de vaseline (pas d'anesthésiques locaux), puis introduit dans la bouche. Il est ensuite poussé dans l'œsophage et l'estomac de façon non traumatique (40 à 50 cm chez l'adulte), en faisant déglutir le patient. Sa bonne position est vérifiée par l'existence d'un reflux gastrique et l'auscultation du creux épigastrique après injection d'air. Une tulipe en verre est adaptée au tube et le premier retour de liquide gastrique est conservé pour l'analyse toxicologique. Ensuite, la tulipe, placée à hauteur du malade, est remplie d'eau tiède (200 à 400 ml). Elle est alors surélevée pour permettre l'écoulement de l'eau dans l'estomac, puis abaissée pour siphonner le liquide gastrique dans un seau placé au dessous du plan du lit. Cette manœuvre est répétée plusieurs fois pour une quantité globale de 10 litres d'eau tiède ou plus (100 ml/kg chez l'enfant), jusqu'à l'obtention d'un liquide gastrique propre. Du charbon activé peut être administré après le lavage gastrique (protocole d'après base de donnée Tox-in).
Principe
Évacuation digestive des toxiques par lavage gastrique
Indications
Intoxications potentiellement graves compatibles avec l'évacuation digestive des toxiques.
Contre-indications
Perte de connaissance : l'intubation peut néanmoins être réalisée avec une sonde à ballonnet en vue d'éviter le risque de fausse route.
Réalisation pratique
Le lavage gastrique ne peut être réalisé qu'en milieu hospitalier par un personnel entraîné (au moins deux personnes). Un examen clinique complet et la correction de défaillances vitales éventuelles précèdent sa réalisation. Un matériel de réanimation (aspirateur de mucosités, plateau d'intubation, cardioscope) doit être disponible dans tous les cas. Une voie veineuse périphérique est mise en place avant le début du lavage, les prothèses dentaires sont enlevées. Le patient doit être clairement informé du déroulement de l'opération s'il est conscient.
La position du patient est variable suivant les auteurs : décubitus dorsal en position déclive le plus souvent, ou en position assise chez le sujet conscient pour certains. Le tube de Faucher (36 F minimum chez l'adulte) est lubrifié avec de l'eau ou de l'huile de vaseline (pas d'anesthésiques locaux), puis introduit dans la bouche. Il est ensuite poussé dans l'œsophage et l'estomac de façon non traumatique (40 à 50 cm chez l'adulte), en faisant déglutir le patient. Sa bonne position est vérifiée par l'existence d'un reflux gastrique et l'auscultation du creux épigastrique après injection d'air. Une tulipe en verre est adaptée au tube et le premier retour de liquide gastrique est conservé pour l'analyse toxicologique. Ensuite, la tulipe, placée à hauteur du malade, est remplie d'eau tiède (200 à 400 ml). Elle est alors surélevée pour permettre l'écoulement de l'eau dans l'estomac, puis abaissée pour siphonner le liquide gastrique dans un seau placé au dessous du plan du lit. Cette manœuvre est répétée plusieurs fois pour une quantité globale de 10 litres d'eau tiède ou plus (100 ml/kg chez l'enfant), jusqu'à l'obtention d'un liquide gastrique propre. Du charbon activé peut être administré après le lavage gastrique (protocole d'après base de donnée Tox-in).
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Le charbon activé
Principe
Le charbon activé se présente sous la forme d'une poudre noire insoluble, sans odeur ni saveur à fort pouvoir d'adsorption.
Il permet :
• L'adsorption de toxiques au niveau intestinal avec formation de complexes charbon-toxiques inactifs et l'arrêt du cycle entéro-hépatique pour certains toxiques et leurs métabolites actifs ou non
• Une "dialyse intestinale" de certains toxiques, en se liant aux molécules diffusant du sang vers la lumière intestinale, en cas d'administration de charbon à doses répétées.
Ces propriétés permettent une diminution de la résorption intestinale et une accélération de l'élimination de nombreux toxiques.
Indications
Épuration digestive dans les intoxications aiguës, seul ou en complément du lavage gastrique.
Contre-indications
• Vomissements (risque d'inhalation bronchique)
• Intoxications pouvant justifier un traitement antidotique par voie orale : le charbon activé peut neutraliser l'antidote
• Toxiques non adsorbés par le charbon activé comme le cyanure.
Réalisation pratique
Le charbon activé est dilué dans de l'eau et la solution obtenue bien agitée afin d'éviter la formation de grumeaux. Le patient boit lentement la solution pour éviter d'induire des vomissements.
Le charbon activé est administré le plus tôt possible après l'intoxication. Le charbon peut constituer le traitement unique d'une intoxication de faible ou de moyenne gravité, ou venir en complément du lavage gastrique. On peut envisager d'utiliser le charbon activé à domicile.
En milieu hospitalier, l'administration de charbon activé peut être répétée toutes les 4 à 6 heures pendant 24 à 48 heures (protocole d'après base de donnée Tox-in).
meme lien :
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Principe
Le charbon activé se présente sous la forme d'une poudre noire insoluble, sans odeur ni saveur à fort pouvoir d'adsorption.
Il permet :
• L'adsorption de toxiques au niveau intestinal avec formation de complexes charbon-toxiques inactifs et l'arrêt du cycle entéro-hépatique pour certains toxiques et leurs métabolites actifs ou non
• Une "dialyse intestinale" de certains toxiques, en se liant aux molécules diffusant du sang vers la lumière intestinale, en cas d'administration de charbon à doses répétées.
Ces propriétés permettent une diminution de la résorption intestinale et une accélération de l'élimination de nombreux toxiques.
Indications
Épuration digestive dans les intoxications aiguës, seul ou en complément du lavage gastrique.
Contre-indications
• Vomissements (risque d'inhalation bronchique)
• Intoxications pouvant justifier un traitement antidotique par voie orale : le charbon activé peut neutraliser l'antidote
• Toxiques non adsorbés par le charbon activé comme le cyanure.
Réalisation pratique
Le charbon activé est dilué dans de l'eau et la solution obtenue bien agitée afin d'éviter la formation de grumeaux. Le patient boit lentement la solution pour éviter d'induire des vomissements.
Le charbon activé est administré le plus tôt possible après l'intoxication. Le charbon peut constituer le traitement unique d'une intoxication de faible ou de moyenne gravité, ou venir en complément du lavage gastrique. On peut envisager d'utiliser le charbon activé à domicile.
En milieu hospitalier, l'administration de charbon activé peut être répétée toutes les 4 à 6 heures pendant 24 à 48 heures (protocole d'après base de donnée Tox-in).
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Invité- Invité
azerty3000- Super-membre
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Date d'inscription : 11/04/2011
Localisation : setif
Emploi : medecin
Merci pr l'information, mais l'utilisation de charbon actif pdt intoxication digestif est vraiment rare ds les urgences de nos hopitaux, par habitude de pratiquer lavage seul ou manq d'expérience sur charbon 
rosirosa- Star-membre
- Messages : 5032
Date d'inscription : 08/06/2010
Localisation : algerie
sarouche- Membre actif
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Date d'inscription : 27/11/2009
Age : 35
Localisation : algerie
Emploi : pharmacien
Le lavage gastrique , c'est pa systématique, il n'est pa indiqué ds ttes les intoxications surtoit ou le sujet est inconscient..il y'a plusieurs méthodes d'épuration et de traitement, il faut voir le toxicologue, il va vs aider...
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