par safazahra Jeu 04 Avr 2013, 22:48
Traitement des spondyloarthrites axiales par rituximab:
L’équipe de Berlin a rapporté en 2010 l’efficacité potentielle du rituximab (RTX) chez des sujets ayant une spondylarthrite ankylosante et notamment chez les sujets anti-TNFα naïf. Cette publication complète leurs résultats avec à 1 an l’évaluation d’un retraitement chez les sujets initialement considérés comme bons répondeurs.
La bonne réponse après le 1er cycle de RTX était retenue sur l’obtention d’une réponse au moins ASAS20. Cette réponse ASAS20 devait être maintenue sur au moins 2 visites consécutives. La notion de rechute était définie sur l’aggravation du score BASDAI d’au moins 1 point et demi. Les patients ont fait alors l’objet d’un retraitement par 2 perfusions de RTX à 1 g.
Le suivi va jusqu’à 48 semaines après le retraitement. Les auteurs ont conservé par ailleurs le suivi à 1 an des patients qui ont conservé une bonne réponse après un 1er cycle de RTX.
Dans cette expérience berlinoise, les effectifs reposent sur 9 patients considérés comme répondeurs dont 6 naïfs aux anti-TNFα. Cinq sur les 9 vont faire l’objet d’une rechute. Chez ces patients, le BASDAI moyen initialement est passé après le 1er cycle de 5,7 ±1,9 à la valeur moyenne la plus basse de 1,6 ±1,6. Au moment de la rechute, le BASDAI a réaugmenté jusqu’à une valeur moyenne de 4,2 ±1,6. Après retraitement, le BASDAI moyen atteint la valeur de 1,7 ±1,5.
Les valeurs les plus basses sont observées avec un recul plus prolongé. La réponse de type BASDAI50 ou rémission partielle ASAS à la semaine 48 ne sont obtenues que chez 2 patients initialement anti-TNFα naïf.
Chez les 4 patients répondeurs qui n’ont pas justifié de 2ème cycle de RTX, le bon résultat s’est maintenu jusqu’à 1 an.
Bien qu’il s’agisse d’une expérience en ouvert chez un nombre limité de patients, les auteurs soulèvent l’efficacité potentielle du RTX en particulier dans la population SPA anti-TNFα naïf.
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