[photo-diagnostic]EXOPHTALMIE[RESOLU/OPHTALMO]

exophtalmie peut être la première
manifestation clinique de nombreuses affections orbitaires ou
générales comme:
1-endocriniennes: BASEDOW Cé la plus fréquente
origine TM au cours dé dysthyroidie EXP: HASHIMOTO
2-inflammatoire:cellulite
phlégmon de l'orbite
thrombophlébite du sinus caverneux
sarcoidose
wegener
vascularite
3- traumatique secondaire à un hématome intra orbitaire
cé tout ce que je connaisse.............. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

y'a aussi l'origine infectieux ; les sinusites les emphysèmes sous cutanés

je suis en accord avec Ahmed et j'ajoute les tumeurs intra-orbitaires bien que c'est bilatérale

salut Dr mina
avant tout, il aurait fallu cacher le diagnostic sur l'image par un retoucheur d'image
je dis superbe parce que vous m'avez obligé devant mon ignorance à revoir la question sur AKOS et j'en ai vraiment profité
je me permets d'extraire de l'article que j'ai lu ce résumé très pratique mais je l'admets insuffisant. la lecture de l'article fera du bien à beaucoup de nos confrères.
Examinons les yeux de chaque patient car cela peut cacher ou plutôt dévoiler des surprises. voici le résumé


L'exophtalmie correspond à l'augmentation de la protrusion
normale du globe oculaire en avant du cadre orbitaire osseux.
Elle est due à une inadaptation entre le contenu orbitaire
et le contenant osseux.
Elle se mesure par le calcul de la hauteur entre la cornée
et le bord osseux externe de l’œil, normalement cette hauteur est de 18mm.
L'exophtalmie est définie par une saillie anormalement
augmentée au-delà de 20 mm ou une asymétrie supérieure à 2 mm entre les deux yeux.

« La suspicion d'une exophtalmie nécessite sa
confirmation par un examen clinique soigneux qui va montrer les caractéristiques de l'exophtalmie et l'existence de signes visuels associés.
Cette première étape permet une orientation diagnostique étiologique précise :
une exophtalmie bilatérale chez un adulte associée à des signes oculaires de type inflammatoire (chémosis) ou à des troubles oculomoteurs
(diplopie) surtout s'il existe un contexte général en faveur d'une hyperthyroïdie, fera poser le diagnostic d'ophtalmopathie associée aux maladies
thyroïdiennes qui devra bien sûr être confirmé par l'imagerie et la biologie.

Une exophtalmie unilatérale pulsatile doit faire
poser le diagnostic de fistule carotidocaverneuse ; elle impose un transfert rapide dans un service de neurochirurgie.

Une exophtalmie unilatérale axile en dehors de tout
contexte traumatique ou thyroïdien chez un adulte doit faire suspecter d'abord et avant tout une tumeur orbitaire. L'imagerie fera le diagnostic qui sera
confirmé par l'histologie. En cas de syndrome inflammatoire majeur associé, une autre possibilité est une pathologie infectieuse à type de cellulite orbitaire ou d'abcès orbitaire.

Une exophtalmie unilatérale non axile oriente vers
une tumeur orbitaire extraconique, tumeur de la glande lacrymale lorsque le globe est dévié en bas et en dedans, tumeur sinusienne lorsque le globe est
dévié en bas et en dehors.

Une exophtalmie bilatérale, en dehors de tout
contexte thyroïdien doit faire suspecter la possibilité d'un lymphome ou d'une métastase orbitaire chez un adulte.


Une exophtalmie unilatérale chez un enfant, dans un contexte inflammatoire doit faire rechercher une cellulite orbitaire liée le plus souvent à une ethmoïdite ou un rhabdomyosarcome qui doit imposer une biopsie très rapide.

Une exophtalmie bilatérale chez un jeune enfant
associée à des ecchymoses palpébrales doit faire évoquer le diagnostic de métastase orbitaire de neuroblastome. »
AKOS, du symptome au diagnostic, exophtalmie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Merci professeur sassi,
je vous partage l'avis concernant l'étiquette en bas de la photo. De toute façon ça saute aux yeux, on ne peut pas rater ce regard vif, ces yeux écartés ! peut être ça manque un goitre à la sauce pour signer un basedow
on aurait aimer avoir une idée sur la loge thyroïdienne

Ibn sina a écrit:Merci professeur sassi,
je vous partage l'avis concernant l'étiquette en bas de la photo. De toute façon ça saute aux yeux, on ne peut pas rater ce regard vif, ces yeux écartés ! peut être ça manque un goitre à la sauce pour signer un basedow
on aurait aimer avoir une idée sur la loge thyroïdienne

Désolé mais je ne pense pas qu'un basedow s'accompagne forcement d'un goitre!!!

Salut.
la maladie de Basedow associes cinq signes majeurs: goitre, exophtalmie, tachycardie, tremblement, amaigrissement et des signes d'accompagnement.
les formes frustres sont trés fréquentes mais les deux meilleurs signes restent la goitre vasculaire et la tachycardie.